嬰兒反流是一個常見問題,尤其是在出生早產兒中。 在回流中,胃頂部的肌肉(稱為下食管括約肌或LES)允許胃內容物從胃中進入食道。 對於大多數嬰兒來說,反流是輕微的。 嬰兒可能會頻繁吐口水,但他們本來是快樂和健康的。
這是正常的,不需要治療。
在其他嬰兒中,反流可能很嚴重。 足夠嚴重的需要治療的反流被稱為胃食管反流疾病或GERD。 如果嬰兒需要治療嬰兒GERD :
- 增長不佳
- 有嚴重的疼痛
- 由於疼痛拒絕吃東西
- 吸入回流牛奶會導致呼吸困難
與你的兒科醫生合作
治療嬰兒GERD可能令人沮喪。 許多家庭在找到適合他們的藥物之前嘗試了許多補救措施,只是為了在幾個月後停止使用這種補救措施。
如果寶寶患有GERD,那麼與您信任的兒科醫生建立密切的關係非常重要。 與認識您孩子的兒科醫生密切合作,他的症狀以及過去和未曾工作過的情況將幫助您作為一個團隊一起工作,為寶寶的反流尋找最佳治療方法。
家庭補救
無論寶寶的反流是輕微還是嚴重,都有一些家庭療法可以幫助減輕你的症狀:
- 更小更頻繁的餵食:如果嬰兒的肚子不夠飽滿,寶寶不太可能吐出來。 更經常地給寶寶餵食更小的食物可能會幫助他或她吐出更少的食物或減少反流症狀。
- 餵食後的直立位置:每次餵食後將寶寶直立約30分鐘,可以幫助減輕嚴重反流的症狀。 餵食後,讓寶寶在擺動或搖椅中處於半直立位置也可以有所幫助。
- 改變飲食習慣:如果你正在哺乳,那麼你的寶寶可能會對飲食中的食物產生反應。 牛奶蛋白質是最可能的罪犯,母乳蛋白質敏感的母乳喂養嬰兒可能有GERD症狀。 消除飲食中的所有乳製品可能對你的寶寶有幫助,但要耐心 - 消除奶製品需要兩週時間才能提供幫助。
- 改變寶寶的配方:如果寶寶的反流症狀是由食物過敏引起的,那麼換用具有不同蛋白質組成的特殊嬰兒配方奶粉(如大豆或低過敏配方)可能會有所幫助。 在更換嬰兒配方奶粉之前先諮詢醫生,以確保寶寶獲得足夠的營養。
藥物
如果您的寶寶即使在嘗試上述家庭療法後仍有GERD症狀,請與您的兒科醫生溝通,以查看藥物是否有幫助。 可能需要一些時間才能找到對嬰兒最有效的可能副作用最少的藥物,因為有許多不同類型的藥物來治療反流。
即使您正在為您的寶寶使用非處方藥,在使用任何抗反流藥物之前,請務必諮詢您的兒科醫生。 藥物對嬰兒的影響不同於它們對成年人和年長兒童的影響,對於寶寶來說可能並不總是安全的。
- 增稠劑:雖然不是藥物,但用米糊來增稠寶寶的飼料可能有助於保持牛奶在胃裡。 每盎司配方使用1至2茶匙大米穀物,或使用已添加大米的配方。 在歐洲國家,嬰兒使用的Gaviscon(不同於在美國銷售的成人Gaviscon)有時用於在胃中形成增稠的牛奶層,防止反流。
- 抗酸劑:常規抗酸劑可能有助於GERD症狀輕微的嬰兒。 Mylanta,Maalox和Tums是典型的抗酸劑,可能有助於嬰兒酸反流。
- H-2阻滯劑: H-2阻滯劑 (Tagamet,Zantac,Pepcid和Axid)可減少胃產酸量,並廣泛用於治療嬰兒和兒童的反流。 副作用可能包括腹瀉,便秘和腹痛。
- 質子泵抑製劑:質子泵抑製劑或PPI是較新的藥物,它比H-2阻滯劑在減少胃酸方面更有效。 PPI包括Nexium,Prilosec,Prevacid,Aciphex和Protonix。 為了獲得某些液體形式的PPI,您需要使用能夠混合或混合其藥物的藥房。 與H-2阻滯劑相比,PPI可能會導致更長期的副作用,包括肝臟問題和胃息肉。
- 動力藥:過去,動力藥( Reglan和Propulsid)被用來幫助身體消化得更快,通過更快地排空胃來防止反流。 由於嚴重的副作用,這些藥物不再為嬰兒開處方。
嬰兒反流手術
在極少數情況下,GERD持續時間遠遠超出生命的第一年,導致嚴重症狀,並且對治療沒有反應。 在這些情況下,可以執行稱為胃底折疊的外科手術。 在胃底折疊術中,胃的頂部纏繞在食管上,收緊LES並使食物更難以從胃中回流。
雖然對於藥物無反應的嚴重反流兒童來說,這是一個很好的選擇,但胃底折疊手術是一種主要的外科手術,有很多可能的副作用。 這種手術在一些兒童中的失敗率很高; 與你的醫生交談,看看胃底折疊術是否適合你的孩子。
資料來源:
Horvath,A.,Dzlechclarz,P.和Szajewska,H。“增厚餵養干預對嬰兒胃食管反流的影響:系統評價和隨機對照試驗的Meta分析”。 兒科學2008年12月:122,e1268-e1278。
Kellymom。 “母乳喂養嬰兒的乳製品和其他食物敏感性”。
洛斯阿爾托斯餵養診所。 “胃底折疊術。”
Nerko,S。“治療嬰兒酸反流”。 兒科意見2007年8月。
Woo,J.,Yang,H.,Min,T.,Jeon,Y.,Lee,H.,Lee,J.,Pyun,B。“直立位置對胃食管反流和回流相關的功效慢性呼吸系統症狀嬰兒的呼吸系統症狀“。 過敏哮喘免疫學研究2012年1月; 4,17-23。