PSA篩查會導致過度治療存在真正的危險。 政府研究了這種情況，因此建議完全放棄PSA篩查。 當你認為目前的系統每年都診斷 10萬名低度疾病的男性時，這個提議似乎並不可笑。 研究表明，這些男性中有7萬人天真地立即進入手術或放射線，即使它不會延長生命。
調整政府關於尼辛PSA篩查的想法忽略了早期發現高等級疾病拯救生命這一公認的事實。 完全放棄PSA篩查僅僅是“將嬰兒與洗澡水一起扔出去”。
一個完美的前列腺癌篩查測試將檢測高級疾病，同時忽略所有無害的低級別的東西。 不幸的是，目前的系統 - 用即時12芯隨機針刺活檢評估任何PSA異常 - 診斷高頻和低頻疾病的頻率相同。 不幸的是，低級別疾病被錯誤地命名為“癌症”，使可怕的恐懼發生。 經驗表明，所謂的癌症，不管它是否被稱為“低級”，即使沒有必要，通常也會立即手術或放療。
採取預防措施
因此，開展PSA篩查計劃的男性需要採取一些預防措施來防止被吸入這種不幸，恐懼情緒。
首先，一個男人應該知道他的PSA是正常的還是異常的，因為它與前列腺的大小有關。 高PSA可能來自癌症，但也可能是由於良性腫大的前列腺。 隨著男性年齡的增長，他們的前列腺通常會變大並產生更多的PSA。 來自前列腺增大的PSA增加可能與癌症完全無關 。
所以當醫生告訴你，“你的PSA很高，我想引薦你到泌尿科醫生考慮做活檢，”你的切實反應應該是，“請參考我的高質量3T多參數MRI掃描或高分辨率彩色多普勒超聲掃描來測量我前列腺的大小。“
掃描將以立方厘米或“cc”報告前列腺大小。如果PSA水平大約為前列腺大小的十分之一 ，則PSA水平可被解釋為“正常”。 例如，對於50cc大小的前列腺的正常PSA將是5.對於70cc前列腺的正常PSA是7.當使用具有50cc前列腺的人的例子時，PSA是異常高的，當它是50％以上時預期的正常值5 ，換句話說，高於7.5。 （5％中的50％= 2.5。將2.5的數字加到正常值5以產生用於該尺寸的前列腺的正常上限的PSA值，在這種情況下為7.5）。
當然，解釋PSA時可能需要考慮除前列腺大小之外的其他因素。 前列腺感染，實驗室錯誤和最近的性行為都可以導致PSA水平的暫時升高。 第一個合理的步驟，甚至在進行前列腺掃描之前，就是在一周內等待並重新檢查PSA。
PSA的臨時和不明原因的升高始終發生，並且他們通常在沒有任何干預的情況下恢復到基線。
使用多參數MRI或彩色多普勒超聲進行前列腺成像還有其他優勢，而不是隨機進行12針穿刺活檢。
- 當檢測到對於高級癌症可疑的斑點時，可以進行有針對性的活組織檢查。 這意味著只能獲得一個或兩個針樣品，而不是一打樣品。 這大大降低了感染的不適感和風險。
- 如果發現輕微可疑病變，可以考慮兩種方法：可疑病變可以通過穿刺活檢進行檢查，或者患者可以考慮簡單地通過在六個月內重複掃描來觀察病變是否正在增長或改變。
- 低度病變的男性（以及使用上述PSA定義正常的PSA水平）可以完全放棄活組織檢查，並且在一年後簡單地進行重複掃描。
前列腺成像
前列腺成像是一項了不起的進展，但技術是新的，並不是所有的成像中心都能夠獲得同樣高質量的結果。 在本文中倡導的PSA篩查方案使用最先進的掃描作為12芯隨機活檢的替代方法，依賴於以下假設：
- 成像是使用最先進的設備進行的。
- 掃描由訓練有素的技術人員進行。
- 掃描獲得的圖像由有經驗的放射科醫師解釋。
- 掃描報告提供的信息由前列腺癌專家採取行動。
在這些領域中的任何一個領域無能使得掃描報告得出的結論具有誤導性和不可靠性。
我們早就應該選擇隨機12芯穿刺活檢。 前列腺成像，假設它表現良好，正確解釋和合理管理，會帶來這種期待已久的解放。 下一步將開發更多高質量的成像中心，並讓醫生更多地了解和適應這項新技術。