COPD和肺癌的風險，症狀和治療
如果您患有慢性阻塞性肺病，您可能聽說過COPD是肺癌的“獨立危險因素”。 這是什麼意思？ COPD和肺癌如何相關？
概觀
我們知道COPD和肺癌之間有聯繫。 畢竟，這兩種疾病的主要原因是吸煙。 然而，許多人沒有意識到，COPD和肺癌之間的聯繫超出了吸煙等常見原因。
從來沒有COPD吸煙者比沒有COPD的吸煙者更可能患肺癌。 患有COPD和吸煙的人患肺癌的風險要高於吸煙但沒有COPD的人。 事實上，在吸煙的人群中，COPD是發展肺癌的最大危險因素。
除了COPD是肺癌的一個危險因素之外，還有其他一些重要問題（對於COPD患者和肺癌患者）。發生COPD可能難以識別肺癌症狀，因此推遲診斷。 同時，我們知道肺癌的預後在被診斷的越早越好。 一旦確診患有肺癌，COPD也會干擾潛在的癌症治療。 你需要知道你是否患有慢性阻塞性肺病，肺癌或兩者兼而有之？
什麼是COPD？
在進一步研究之前，重要的是明確我們所說的慢性阻塞性肺病或慢性阻塞性肺病的含義。
COPD是以肺部氣道阻塞為特徵的一組疾病 。 與氣道阻塞是可逆的（如哮喘）相反，COPD阻塞在治療中不是完全可逆的。 此外，隨著時間的推移，該疾病通常是漸進性的（惡化）。
儘管COPD一詞最常用於描述肺氣腫和慢性支氣管炎的組合，但歸類為COPD的疾病包括：
- 肺氣腫 - 肺氣腫是一種慢性肺部疾病，其特徵在於肺泡的破壞，氣道末端的微小氣囊通過其發生氧氣和二氧化碳的交換。 肺泡的彈性喪失導致空氣陷入肺泡。 這又導致肺泡擴張和破裂，造成進一步的損傷和疤痕。
- 慢性支氣管炎 - 慢性支氣管炎是以氣道炎症和疤痕為特徵的病症。 這種炎症導致粘液積聚在氣道中，堵塞氣道並經常引起反复感染。
- 支氣管擴張 - 一種常由兒童反复肺部感染引起的疾病，支氣管擴張引起氣道變寬和瘢痕。
COPD是肺癌的獨立危險因素
如前所述，COPD不僅是肺癌的危險因素，而且可能是最大的危險因素。 成為一個“獨立”的風險因素意味著某些事情本身可能會增加肺癌的風險。 這意味著如果兩個人從不吸煙，一個患有慢性阻塞性肺病，那麼患有慢性阻塞性肺病的人比沒有患有慢性阻塞性肺病的人更可能患肺癌。
這意味著，如果兩個人在相同的年數內吸煙量完全相同，那麼患COPD的人比沒有COPD的人更容易患肺癌。
有十幾項研究發現COPD是肺癌的獨立危險因素，儘管風險程度有所不同，範圍從2倍風險增加到10倍風險。總的來說，似乎COPD COPD患病風險增加2倍至4倍，輕至中度吸煙者，從未吸煙者，甚至更重度吸煙者。
統計和頻率
在查看有關COPD和肺癌的統計數據時，首先要注意這些疾病在美國的常見情況。
癌症是美國第二大致死原因（心髒病後），肺癌是男性和女性癌症相關死亡的頭號原因。 COPD現在被認為是美國第三或第四大死因。大約有1100萬美國人被診斷患有COPD，並且認為更多的美國人患有COPD，但尚未被診斷。 這意味著百分之八至百分之十的人口患有某種程度的慢性阻塞性肺病，這一數字上升到10％至20％的吸煙者。
研究的確切數字有所不同，但據認為，40％至70％的肺癌患者患有COPD。 並非所有這些人都可能已經接受了COPD的診斷，但肺功能檢查顯示了大多數肺癌患者COPD的一些證據。 在那些COPD患者中，每年約有1％的人患肺癌。
疾病進展
我們知道，無論吸煙如何，COPD都會增加肺癌的風險，但這是如何發生的？ 有幾種理論。
一種理論認為COPD和肺癌都有遺傳因素。 換句話說，存在重疊的遺傳易感性，這使得一些人更可能發展這兩種疾病。 一個例子，遺傳性α-1-抗胰蛋白酶缺乏症會增加COPD和肺癌的風險，但可能有幾個遺傳基因尚待澄清。
另一種理論是，由COPD引起的呼吸道纖毛的破壞導致呼吸道對致癌物質（ 致癌物 ）的暴露增加。纖毛是氣道中的微小毛髮樣結構，用於去除毒素，使它們產生毒素進入航空公司的方式。 這些纖毛使用波浪狀運動將微小顆粒向上推出，並從氣道中將它們吞下。 香煙中的幾種化學物質會損害纖毛並使纖毛麻痺。 通過堅持呼吸道，這些致癌物質可以自由地引起最終導致健康的肺細胞變成癌細胞的變化 （例如，通過激活癌基因或抑制腫瘤抑制基因） 。
另一種理論是與COPD有關的氣道中的慢性炎症可能導致肺癌。 我們知道慢性炎症有時會導致癌症，例如食道癌和宮頸癌。
症狀
在早期發現肺癌可以顯著提高生存率，但是在我們對每個人進行廣泛的篩查測試之前，我們經常不得不依靠對肺癌早期症狀和體徵的認識 。
問題在於，肺癌的許多症狀是COPD患者的“正常”症狀。 例如，兩種疾病都會導致持續的咳嗽 ， 呼吸急促 ，反复肺部感染，甚至體重減輕。
今天比較常見的肺癌類型可能會使這種區別變得更加困難。 過去， 肺部鱗狀細胞癌和小細胞肺癌更為常見。 這些癌症傾向於在肺部的大氣道附近生長，並引起症狀，如咳血 （這與COPD不常見）。
相反，今天診斷的最常見的肺癌類型是肺腺癌 。 這些癌症傾向於在肺部周圍生長，因此，增加呼吸短促程度（通常僅在開始時具有活動）通常是第一症狀。 COPD發現的呼吸困難（呼吸急促）可能與可能預示肺癌的呼吸短促症狀非常相似。
治療
COPD不僅似乎是COPD的危險因素（並且使診斷更困難），但治療肺癌可能更困難。 COPD患者可能無法耐受肺癌手術或放射治療，這些治療可能會增加肺容積。
請記住，治療甚至手術對於輕度或中度COPD患者都是可能的。 如果您患有慢性阻塞性肺病並被診斷患有肺癌，請確保找到一位將與您的COPD合作治療肺癌的醫生。 你可以認為這與老年人肺癌相似。 人們經常認為老年人無法忍受癌症治療的嚴峻考驗。 然而，研究發現，老年人，特別是那些有良好表現狀態 ，意味著他們可以獨立生活的老年人，不僅在獲得癌症治療方面有更好的生存率，而且生活質量更好。
如果您有COPD，該怎麼辦
如果您患有慢性阻塞性肺病，請告訴醫生肺癌風險。 找出是否以及何時應該進行篩查，並熟悉疾病的體徵和症狀。 照顧你的健康，不僅要減少你可能患肺癌的風險因素，而且要確保你盡可能健康，如果你應該發展這種疾病。
2017年1月的一項研究發現，高劑量吸入糖皮質激素可能對COPD患者發生肺癌有保護作用。 和你的醫生討論這個發現以及關於這個問題的任何新的研究。
肺癌篩查
據認為，如果每個人都符合肺癌篩查標準，美國肺癌死亡率（死亡率）可能會減少20％。 目前， 肺癌篩查建議用於：
- 55至80歲之間的人
- 有30 包年吸煙史的人
- 在過去15年中繼續吸煙或戒菸的人
儘管COPD是肺癌的危險因素 ，但目前還沒有指導方針指出一個人應該何時進行篩查。 與你的醫生交談，因為這可能會在不久的將來改變。
COPD或肺癌患者的底線
如果你或者所愛的人患有慢性阻塞性肺病，肺癌，這兩種情況或者兩種情況 - 換句話說， 每個人 - 都需要記住一些重要的觀點：
如果 你 患有慢性阻塞性肺病（但不是肺癌） - 慢性阻塞性肺病患者的底線是要意識到肺癌的風險增加。 請告訴醫生關於肺癌篩查的內容，同時牢記，我們還沒有關於如何篩查COPD患者肺癌的指南。 仔細查看肺癌的體徵和症狀，如果發現任何這些症狀，請看你的醫生（不要因為你的COPD而忽視你的症狀。）照顧好自己，看看是否有任何危險因素肺癌，你可以改變。 例如，如果你沒有檢查你的家中是否有氡氣，就馬上行動。 照顧你的身體不僅可以降低你的風險，而且如果你確實患有肺癌，你的身體狀況會更好。 與你的醫生討論你的COPD的處理方法，並詢問她對這些研究的看法，這些研究提示吸入糖皮質激素可能會降低他們患肺癌的風險。
如果您患有肺癌（但不是COPD） - 如果您患有肺癌（但尚未診斷為COPD），請務必注意，大多數肺癌患者患有某種程度的COPD（但可能並非如此確診）。無論您是否吸煙，都是如此。 當我們接受癌症治療時，將其他一切事物都放在後面的爐灶上是很常見的，但為了面對癌症治療時盡可能健康，如果有的話，治療COPD很重要。
如果你同時患有慢性阻塞性肺病和肺癌 - 如果你同時患有慢性阻塞性肺病和肺癌，那麼成為你自己的倡導者很重要。 當一個人有兩種不同的情況時，往往會被放在背後。 然而，這兩個條件都需要同等地處理，才能為您提供最好的生活質量。
如果您既沒有COPD也沒有肺癌 - 即使您沒有COPD或肺癌，本文中的信息也很重要。 人們認為早期發現COPD對於肺癌監測很重要 - 了解肺癌的症狀並在適當時進行CT篩查。 無論您是否吸煙，這都很重要。 從不吸煙的肺癌現在是美國癌症相關死亡的第六大原因，COPD也發生在從不吸煙者身上。
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