雌激素與肺癌的關係

雌激素與肺癌之間有聯繫嗎? 我們知道女性肺癌和男性肺癌存在許多差異。 我們也知道肺癌細胞有雌激素受體,即細胞表面可以與雌激素結合的區域。 儘管目前我們的知識還遠未完成,但對今天的肺癌女性而言,這意味著什麼,或者將來有可能患上肺癌?

在談論這些研究之前,解釋為什麼某些結果可能非常混亂是有幫助的。 雌激素在肺癌中起作用可能有幾種不同的方式(機制)。 指出很多這些研究都在談論兩個非常獨立的問題也很重要。 一個是因果關係 - 一個更高或更低的雌激素水平可能會影響某人是否會首先發展肺癌? 另一個是進展 - 雌激素是否會導致已經存在的肺癌增長更快或更慢?

生殖史

雖然我們知道乳腺癌在年齡較小的女性中更常見,但研究並未發現肺癌的情況。 在有更多的孩子的婦女中,肺癌被認為比較少見,或者根本沒有,特別是在從不吸煙的婦女中。

最近對迄今為止的研究進行的一項評估表明, 非小細胞肺癌 ,但不是小細胞肺癌 ,在患有更多兒童的婦女中可能略少。 一項研究發現,與乳腺癌相比,女性在晚年分娩時患肺癌的風險略低。

(相比之下,乳腺癌患者的早期生活(30歲以前)患有第一個孩子的風險會降低,但晚年生孩子會降低肺癌風險。)

最近的一項研究表明,同時切除了兩個卵巢的女性(“手術絕經”)可能會增加患肺癌的風險。 一些研究也顯示早期絕經與肺癌發生之間的小相關性。

動物研究

一項關於小鼠的研究表明雌激素可能促進肺癌的生長。 在那項研究中,有卵巢的雌性小鼠發現比去除卵巢的雌性小鼠更多的肺部腫瘤。 另外,當沒有卵巢的小鼠用雌激素治療時,它們的腫瘤生長速度比未用雌激素治療的小鼠快。

激素替代療法

聯合激素替代療法或HRT(雌激素和孕激素)治療更年期症狀可能會增加死於肺癌的風險,特別是吸煙者。 在對16,000名非小細胞肺癌女性的研究中,使用聯合激素替代治療的患者死於該疾病的可能性高出60%。 值得注意的是,在這項研究中,聯合HRT增加了肺癌死亡的風險,如果他們已經有了,但不會有人患肺癌的機會。

總體而言,將組合作為肺癌原因的研究混雜在一起,其中一些顯示出增加,一些顯示無關聯,一些更新的研究實際上顯示肺癌風險降低。

作為加利福尼亞州教師研究的一部分,最近的PLoS評論著眼於雌激素治療(無孕酮)對女性肺癌風險的作用。 在這項研究中,使用聯合療法(雌激素加黃體酮)和肺癌風險之間沒有聯繫(無增加或減少)。 然而,對於單獨使用雌激素治療的女性來說,使用短期使用(少於5年)的雌激素使用者死於肺癌的風險較低(減少46%),而最近使用雌激素的患者使用期限(超過15年)也有較低的死亡風險(可能性降低40%)。

一項研究發現,使用口服避孕藥的女性患肺癌的機率更低。

植物雌激素

少數幾項肺癌研究已經研究了植物雌激素(植物雌激素)的攝入量,如大豆中的雌激素攝入量。 在其中一些人中,似乎消費高於植物雌激素飲食的女性的肺癌發病率較低,尤其是從未吸煙的女性。

底線

由於肺癌在許多方面是女性不同的疾病,因此重要的是看看雌激素的可能作用。 但如上所述,我們對雌激素和肺癌的了解仍處於早期階段。

通過任何手術或藥物,衡量治療益處與可能的風險是非常重要的。 例如,如果您的醫生建議您因某些原因而切除卵巢,手術的好處可能遠遠超過肺癌風險的可能增加。

就目前而言,如果您接受激素替代療法,特別是吸煙並提問時,這些研究可以很好地提醒您與醫生交談。 你需要服用藥物嗎? 有沒有其他的選擇? 是否有超過肺癌(或乳腺癌)死亡率較高的潛在風險的益處?

最後要說明的是,了解肺癌細胞含有雌激素受體可能會打開大門,傳統上用於乳腺癌的一些藥物可能在未來的肺癌治療中發揮作用。

資料來源:

Chlebowski,R。等人 婦女健康倡議隨機試驗中絕經後婦女單用雌激素治療肺癌。 國家癌症研究所雜誌 2010年8月13日(電子版提前印刷)。

Chlebowski,R。等人 雌激素加孕激素和絕經後婦女的肺癌(婦女健康倡議試驗):隨機對照試驗的事後分析。 柳葉刀 2009. 374(9697):1243-51。

Clague,J.,Reynolds,P.,Henderson,K.et al。 更年期激素治療和診斷後的肺癌特異性死亡率:加州教師研究。 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735。

Hammoud,Z.等人 雌激素促進肺腺癌的基因定義小鼠模型中的腫瘤進展。 內分泌相關癌症 (2):475-83。

Koushik,A。等人 月經和妊娠特徵及女性肺癌的危險性。 國際癌症雜誌 (10):2428-33。

Meinhold,C。等人 生殖和荷爾蒙因素以及非小細胞肺癌的風險。 國際癌症雜誌 128(6):1404-13。

Pesatori,A。等人 國際肺癌協會(ILCCO)的一項匯總分析表明,激素的使用和肺癌的風險。 英國癌症雜誌 2013年9月3日(電子版提前印刷)。

Pesatori,A。等人 生殖和荷爾蒙因素與肺癌風險:EAGLE研究。 國際癌症雜誌 2012年11月6日(電子版提前印刷)。

Rodriquez,C。等人 在癌症預防研究II營養隊列中絕經後激素治療和肺癌風險。 癌症流行病學生物標誌物和預防 (3):655-60。

Seow,A。等人 新加坡中國健康研究中非吸煙女性的生殖變量,大豆攝入量和肺癌風險。 癌症流行病學生物標誌物和預防 2009. 18(3):821-7。

Shimazu,T。等人 異黃酮的攝入量和肺癌風險:日本的一項前瞻性隊列研究。 美國臨床營養雜誌 (3):722-8。

Siegfried,J。煙草暴露後肺基因表達的早期變化揭示了雌激素代謝在肺癌發生中的作用。 癌症預防研究(費城,巴拿馬) 3(6):692-5。

Slatore,C。等人 肺癌和激素替代療法:維生素和生活方式研究中的關聯。 臨床腫瘤學雜誌 2010. 28(9):1540-6。

Yao,Y.等人 雌激素替代療法可降低肺癌風險:一項薈萃分析。 PLoS One 14(8):e71236。