大多數女性在他們的時期之前會遇到一些不愉快的症狀 。 這些症狀可能包括輕微的情緒變化或只是感覺有點關閉。
但是，如果您患有嚴重的情緒變化，這些變化總是在您的時期前7至14天發生，然後在出血的前幾天內完全消失，您可能患有經前煩躁不安症（PMDD） 。
PMDD是一種心境障礙
情緒障礙被認為是改變你的大腦神經化學和通信電路的干擾的結果。 我們可能不完全了解你的情緒是如何控制的，但我們確實知道你的情緒控制在你的大腦中。 研究表明，你的情緒是腦結構，大腦迴路和大腦化學物質或神經遞質之間複雜相互作用的結果。
是什麼觸發導致情緒失調的大腦變化是一個積極調查的領域。 目前研究的結果表明情緒障礙的幾種可能原因包括：
- 遺傳原因
- 強調
- 藥物治療
- 慢性疾病
如果你患有PMDD，你的情緒障礙的原因會增加一層複雜性：你的生殖激素。
我們了解PMDD的原因
你的生殖激素，即雌激素和孕酮，與你的大腦化學物質相互作用，並可能影響你大腦的某些功能，包括你的情緒。
雌激素和孕激素是由你的卵巢產生的，這些激素的水平在規律的月經週期中波動。
這些都是女性經歷的正常荷爾蒙變化，但並不是所有女性都患有PMDD。 所以，有3％到8％的PMDD女性出現了不同的情況。
如果你有PMDD，你沒有荷爾蒙不平衡或不足。 相反，人們認為你可能對月經週期的正常激素變化更敏感。
我們尚未完全理解的是導致敏感性的原因。
孕酮/別孕烯醇酮
PMDD的主要診斷標準是您的症狀僅限於月經週期的黃體期。 黃體期是排卵期和你的期間的第一天之間的時間。 在正常的28天月經週期中，這對應於週期14至28。
在排卵期，你的卵巢開始增加黃體酮的產生。 然後孕酮轉化為另一種稱為allopregnanolone（ALLO）的激素。 黃體酮和ALLO水平繼續上升，直到你開始你的期間，此時它們迅速下降。 一個想法是，如果你有PMDD，你對這種黃體酮撤退更加敏感。
另一個想法是，ALLO更負責你的症狀，因為它與大腦中的GABA受體相互作用。 GABA是一種正常的大腦化學物質或神經遞質，當它與大腦中的受體結合時，控制著焦慮和焦慮。 事實上，酒精和苯二氮卓類抗焦慮和鎮靜的原因是它們與大腦中的GABA受體結合，並像您大腦自身的GABA一樣起作用。
通常情況下，ALLO就像酒精和苯二氮卓類似地在大腦中起作用。
但是在PMDD女性中，認為與ALLO的正常功能有所不同。 一種可能性是黃體期GABA受體對ALLO的敏感性發生變化。 或者，也許在ALLO的黃體期產生缺陷。 ALLO的這種功能障礙可能導致PMDD的焦慮，煩躁和激越增加。
雌激素
再一次，當試圖揭示PMDD的可能原因時，重要的是要記住，PMDD只發生在月經週期的黃體期。
排卵後，當黃體酮水平升高時，雌激素水平下降。 這種雌激素水平的快速下降是PMDD的另一個可能原因。
我們知道雌激素與控制你情緒的幾種大腦化學物質相互作用。 其中一種大腦化學物質被稱為血清素。 維持你的幸福感，5-羥色胺在你的身體中扮演著強大的角色。 5-羥色胺參與調節許多功能，包括你的情緒，睡眠和食慾。 5-羥色胺也影響你的認知，或者你如何獲得，處理和感知你的環境中的信息。
雌激素促進血清素的正面作用。 據認為，如果你有PMDD，你的5-羥色胺系統可能對你周期的黃體期正常的雌激素減少更為敏感。 換句話說，如果你有PMDD，在你的月經週期的黃體期，雌激素的正常下降會導致你大腦中血清素水平的過度下降。 低血清素水平與抑鬱情緒，食物渴望和PMDD的認知功能受損有關。 這一發現支持使用選擇性血清素受體抑製劑（SSRIs）來治療PMDD。
強調
如果您有PMDD，您可能有童年身體，情感或性虐待的個人歷史。 一些但不是全部的PMDD女性有明顯的壓力暴露史。
研究人員正在研究這種壓力史如何導致PMDD。 看起來很有希望的一條途徑是你的壓力反應與ALLO之間的關係。 正常情況下，ALLO在急性應激時增加，發揮其正常鎮靜和鎮靜作用。 實驗研究表明，當暴露於慢性壓力時，ALLO對急性應激的反應降低。
了解壓力如何導致或惡化PMDD的症狀目前是一個積極調查的領域。 當然，在你的壓力反應和PMDD之間建立聯繫的可能性支持PMDD的常識一線治療干預措施 ，包括改變生活方式和減輕壓力。
免疫激活/炎症
抑鬱症與免疫系統的功能之間有著良好的關係。 儘管PMDD與重度抑鬱症（MDD）不同，但您的免疫反應可能對PMDD有一定的作用。
由於免疫和炎症反應因子在正常月經週期中的正常變化，患有某些炎症性疾病如牙齦炎和炎性腸病的婦女可能在黃體期出現症狀惡化。
該領域的早期研究表明，與具有最小症狀的女性相比，具有更顯著的經前症狀的女性在黃體期可能具有增加的炎症反應。
遺傳學
已知情緒障礙在家庭中運行。 你一生中發展出情緒障礙的易感性是通過你的基因從父母遺傳的。 就像身高和眼睛顏色等身體特徵是遺傳的，某些疾病易感性也是如此，包括癌症和抑鬱症。 直到最近，還沒有建立PMDD的這種遺傳基礎。
PMDD女性對月經週期黃體期的正常激素變化更為敏感。 美國國立衛生研究院研究人員尋找原因。 他們發現，PMDD女性的基因複合體發生變化，控制雌激素和孕激素的反應。 換句話說，PMDD患者的激素敏感性存在遺傳基礎。
如果您有PMDD，此發現非常有效。 它提供了具體的科學證據，證明某種生物體和你無法控制的東西會導致你的情緒變化 它證實了PMDD不僅僅是一種行為選擇。
但這些發現並不是全部。 然而，這項研究的成功確實鼓勵了進一步的研究，並為尋找PMDD的新治療方案打開了大門。
一句話來自
可能有多種因素影響PMDD的發展，但有一點可以肯定的是，PMDD是一種真實的狀況，而不僅僅是你正在做的或者可以希望的事情。 也許在你的周期性激素變化和PMDD之間存在多種途徑。
PMDD有多種可能原因的可能性可能有助於解釋為什麼某些治療方法對您有效，但對其他方法無效，反之亦然。 當您和您的醫生正在探索各種治療方案以幫助您過好PMDD時，記住這一點非常重要。
>來源：
> Hantsoo L.＆Epperson CN（2015）經前不適：流行病學和治療。 Curr Psychiatry Rep。，17（11）87。 DOI：10.1007 / s1920-015-0628-3
這些細胞分子信號通路可能參與了經前期痙攣狀態下的卵巢激素分泌的不同階段， Disorder，Molecular Psychiatry，2016年1月3日，doi：10.1038 / mp.2016.229。