所有可報銷的醫療費用都是基於CPT代碼和當前程序技術代碼向醫療服務提供者支付的。 每個代碼代表提供給患者的特定服務,任務,產品或程序,然後他們可以向其收取費用,並由保險或其他付款人支付費用。
有時候,服務必須始終一起,當它們一起結算時,它們可能被捆綁成一個代碼。
捆綁如何工作
這是一個非醫療的例子,但會幫助您了解捆綁的完成方式和原因。
你需要一個花生醬和果凍三明治。 為了給你一個花生醬和果凍三明治,我們需要把麵包,花生醬和果凍結合起來; 把它們放在盤子上; 並給你一張餐巾紙。 放在一起,我們為您提供製作和交付PB和J的服務。
如果有其他人向我們付款製作並將三明治交付給您,那麼他們將不得不為每種組分付費:花生醬,果凍,麵包,紙巾,盤子的使用和時間。 或者,不是為每個單獨的組件編寫支票,他們可能會將所有這些組件捆綁在一起進行一次付款 - 即PBJ付款。 它更有效率,付款可能會更快。
捆綁的醫療代碼
醫療產品和服務可能以類似的方式捆綁在一起創建一個賬單代碼,這大概使提供者和付款人更容易管理付款。
單個組件可以在無限數量的捆綁代碼中找到。 例如,用於注射的CPT代碼是一個代碼。 什麼是注入將是另一個代碼。 它被注入的原因仍然是另一種代碼。 因此,注射代碼或物質代碼可能列在許多包中,具體取決於正在註射的物質,注射的方式或註射的原因(流感疫苗與可的松注射入人的膝蓋,例)。
大多數情況下,是否捆綁付款不會影響病人的護理或付款( 共付, 共同保險或免賠額 )。
捆綁醫療代碼的問題
當患者需要額外的東西時,會出現問題,這些東西不包括在捆綁付款中。 付款人不得償還套餐外的額外費用。 這可能會導致提供商不願意提供服務,如果他或她不能報銷。 他們甚至可能以全價向病人收取額外費用以提供服務。 患者需要注意這種額外的計費方式,因為這可能會導致餘額計費或升級 ,這兩者都是非法的 。
如果您在福利說明 (EOB)聲明中找到CPT代碼,並且它旁邊有一個B,則表明它已被捆綁。 但是,並非所有的捆綁代碼都可能包含B.
您可以像查看任何單獨的CPT代碼一樣查找捆綁的CPT代碼。
HCPCS代碼是基於CPT代碼的Medicare支付代碼,也可能是捆綁在一起的。 您可以查看捆綁或非捆綁的HCPCS代碼 。