HCPCS可以幫助您解讀醫療費用和福利估計
(了解HCPCS代碼,看看它們的樣子和查找它們的位置。)
從這個Medicare HCPCS代碼查找中,您可以找到三件事:每個HCPCS代碼的描述,相對價值金額(RVU)和地理實踐成本(GPCI)。 當放在一起時,他們成為醫師費用表。
什麼是相對價值金額(RVU)?
每個HCPCS代碼都有一定的價值 - 醫療保健將平均向醫院或醫生支付該服務的金額。
然後,為城市和其他地理區域分配RVU - 相對價值金額 - 即平均HCPCS支付的百分比,高於或低於此百分比。
以下是它的工作原理:根據您的居住地點,RVU將根據業務成本高於或低於平均水平。 因此,例如,在紐約市做生意的成本高於平均水平。 平均值= 1.紐約市的RVU可能為1.3。 在阿拉巴馬州伯明翰,生意成本低得多,RVU可能是0.75。
什麼是地理實踐成本指數?
一旦平均值乘以RVU,GPCI是為每個HCPCS代碼支付的金額。 這不是一個百分比 - 這是實際的美元金額。 從上面看代碼X,平均海岸線(RVU = 1.0)可能是100美元。 在RVU為1.3的紐約市,代碼X價值130美元。 在RVU為0.75的阿拉巴馬州伯明翰,Code X價值75美元。
如果合併,代碼支付金額,RVU和GPCI會為他們提供給您的病人的每項服務或程序收取醫生費用。 它被稱為醫師費用表。
請記住,醫師費用表只會告訴你Medicare為這些服務支付的費用。 如果你有私人保險 ,支付給你的醫生或醫院的金額可能或多或少。
當你做一個HCPCS查找時,你可以學習四件事情:
- 您可以使用HCPCS代碼來找出它代表的服務或過程。
- 您可以使用服務或過程來查找可能適用的HCPCS代碼。
- 您可以了解Medicare向您所在地區的醫生和醫療機構支付了多少醫療服務或手續(RVU)。
- 您可以找到美國境內為該代碼支付的平均金額。
以下是如何免費進行Medicare HCPCS查詢:
- 第1步:您將從概述頁面開始介紹您要查找的內容。 通讀概覽頁面上的信息,然後點擊開始搜索。
- 第2步:在下一頁上,您會看到一個標題,表示您正在查找CPT代碼。 這些代碼大部分與HCPCS代碼相同,儘管HCPCS包括設備,救護車服務和耐用醫療設備的附加代碼。
你會找到一個最終使用許可證。 實質上,它告訴你,你可能只會查看這些代碼來獲取你的個人信息,而你不能將它們出售給其他人。 還有其他法律法規你應該閱讀。
第3步:點擊接受或不接受。 如果你點擊不接受,你將不被允許訪問代碼查找。
- 第4步:下一頁是您的搜索頁面。 首先,你會選擇你正在查找代碼的年份或部分年份。 接下來,你會選擇你想要的結果類型。 如果您不確定,並且您將自己的帳單文件與定價進行比較,則選擇GPCI作為初學者。 如果結果不是你想要的,你可以返回查找另一個值。
您還需要選擇特定的“運營商”或“地區”。 這些難以選擇,因為它們的排列順序很奇怪。 您可能需要閱讀每種可能性,因為它們並非真正按字母順序排列。 例如,我住在紐約市中心附近的紐約市中心。 它被列為“紐約的其他地方”。
點擊提交。
- 第5步:在下一頁輸入你正試圖識別的HCPCS代碼。 然後選擇所有MODIFIERS,因為那會給你所有關於該代碼的信息。
繼續查找您需要的代碼。 根據您將要使用的信息記錄您需要的信息。
鏈接到以下說明:
- 閱讀您的付款人的EOB - 收益解釋
- 如果您認為您的醫生對沒有提供給您的服務進行計費,或者您的服務水平比您收到的服務水平高,則您需要知道該做法稱為“ 上傳” 。