阿片類藥物（或阿片類藥物）是一類由鴉片罌粟製成的藥物，或人工合成以像這些“天然”阿片類藥物一樣起作用的藥物。 阿片類藥物通過與大腦和脊髓中特定的蛋白質受體結合而起作用，顯著減少了傳遞給大腦的疼痛信號，並減輕了疼痛感。
阿片類藥物作為一種控制疼痛的有效方法在醫學中長期以來發揮著重要作用。
但是，阿片類藥物也可能導致嚴重問題。 這些藥物非常容易上癮。 事實上，對處方類阿片和非法阿片類藥物（主要是海洛因）的成癮已成為一個主要的社會問題。 阿片類成癮導致過量相關死亡流行。 根據美國國立衛生研究院的數據，在美國，僅2015年就有超過30,000例阿片類藥物過量死亡。 此外，販運阿片類藥物正在造成貧窮，暴力犯罪，家庭破裂和其他社會混亂。
此外，阿片類藥物即使在醫生監督下長期服用也會產生麻煩的問題。 這些問題包括便秘 ，鎮靜，功能障礙，事故和傷害，尿瀦留和心臟問題。
阿片類藥物出現的心臟問題在公眾中並不眾所周知，或者許多醫生對此也不太了解。 事實上，與阿片類藥物相關的一些心臟問題正在被認可。
但是，對於開發與阿片類藥物有關的心血管問題的人來說，這些問題可能會對健康產生重大影響。 長期使用阿片類藥物控制疼痛的人以及開處方的醫生應該非常了解心臟風險。
阿片類藥物在醫學中的應用
阿片類藥物特別適用於控制暫時性醫療狀況引起的嚴重疼痛，例如骨折或手術後疼痛，以及控制與嚴重的終末期醫療問題相關的疼痛，尤其是晚期癌症。
在這些情況下，阿片類藥物往往非常有效，並且（因為它們在這些情況下的使用是有時間限制的），因此使用它們的風險很小。
它們也可以有效治療不太嚴重和更慢性的疼痛，但是對於這類疼痛的使用卻非常有爭議 。 阿片類藥物的長期使用可能導致濫用和成癮。 這部分與阿片類藥物表現出被稱為“耐受性”的特徵有關，即隨著時間的推移，人們需要越來越高劑量的阿片類藥物才能達到相當的疼痛控制水平，而這些藥物最初是用低得多的劑量達到的。 因此，長時間處方並服用“正確”的阿片類藥物量是一項挑戰。 專家建議，當阿片類藥物被用於治療與癌症無關的慢性疼痛時 ，他們的使用應由專門從事疼痛控制的醫生監督。
目前有幾種阿片類藥物用於醫療護理，包括丁丙諾啡，可待因，芬太尼，奧昔康，美沙酮，嗎啡，Percocet和Vicodin。
阿片類藥物常見的健康問題
在描述可能由阿片類藥物引起的心臟問題之前，列出這些藥物可能導致的更常見的困難是值得的。
正如我們所看到的，阿片類藥物的作用方式是通過與中樞和外周神經系統中的阿片受體結合，並通過這樣做來減少對疼痛的感知。 然而，當使用過量劑量的阿片類藥物時，它們對神經系統的作用可產生多種其他效應，包括：鎮靜，欣快，呼吸困難，癲癇發作，意識錯亂，嘔吐，精確瞳孔和木僵。
阿片類藥物過量導致的死亡最常發生在阿片類藥物引起的昏迷過程中，其中呼吸動力變得如此徹底沮喪以致呼吸停止。
阿片類藥物的心臟問題
鑑於阿片類藥物的這些顯著的非心臟效應，這些物質引起的許多心臟問題得到相對較少的關注可能並不令人驚訝。
然而，阿片類藥物現在與幾種心臟問題有關，其中一些可能會危及生命。
與阿片類藥物有關的心臟問題包括：
心肌功能下降。 儘管阿片類藥物本身對心肌有力收縮（即心肌收縮力）的能力幾乎沒有影響，但是當阿片類藥物與苯二氮卓類藥物（如安定的藥物）聯合使用時，收縮力確實會受到抑制。 在服用慢性阿片類藥物的人群中，這種聯合併不罕見。 在有心臟功能缺陷的心髒病患者中，如心肌病患者 ，阿片類藥物和苯二氮卓類藥物的聯合應用會導致明顯的心力衰竭 。
心動過緩。 在服用阿片類藥物的人中，心動過緩或心率緩慢。 一般來說，這種心動過緩是由於竇房結變慢，正如病竇綜合徵所見。 阿片類藥物心動過緩在休息時很少引起症狀，但它可能導致運動耐量低下，因為運動時心率可能無法正常增加。
血管舒張。 阿片類藥物的使用可導致血管舒張或擴張。 這种血管舒張可導致低血壓（低血壓）。 由於阿片類藥物還可伴隨血管舒張而產生心動過緩，因此當阿片類藥物迅速站立時，他們可能會經歷血壓突然下降 - 這種狀況稱為直立性低血壓 。 體位性低血壓可導致直立時劇烈頭暈 ，甚至暈厥 。
室性心動過速。 特別是兩種阿片類藥物（美沙酮和丁丙諾啡）可在心電圖（ECG）上誘發稱為QT間期延長的現象 。 在一些人中，QT間期延長會產生危險的室性心動過速，稱為尖端扭轉型室速 。 這種類型的心律失常通常會產生嚴重頭暈，暈厥甚至猝死的事件。
心房顫動。 心房顫動是一種由心臟心房（上心室 ）中破裂和分離的電信號引起的快速，不規則的心律，在使用阿片類藥物的人群中顯示出更為頻繁。 房顫患者中風發病率較高，可能發生心髒病發作 。
感染性心內膜炎。 傳染性心內膜炎是心臟瓣膜或心臟其他結構的威脅生命的感染。 這是一個罕見的問題，通常在有心臟瓣膜疾病的老年人中會出現。 然而近年來，感染性心內膜炎在許多年輕人中比以往更常見，特別是年輕的白人女性。 這些青年心內膜炎的共同特點是他們濫用靜脈注射阿片類藥物，特別是海洛因。 感染性心內膜炎的死亡率很高，倖存者通常患有慢性心髒病。
阿片類戒除。 阿片類藥物的戒斷會影響心血管系統，但非心臟症狀往往更為突出（特別是不安定，過度撕裂和流鼻涕，肌肉和關節疼痛，噁心，嘔吐和腹瀉）。 快速心率和血壓升高與阿片類藥物戒斷常見，但這些症狀通常不如酒精戒斷綜合徵那樣突出。 但是，阿片戒斷引起的嘔吐和腹瀉可導致脫水，低血壓，頭暈或暈厥。 此外，如果通過給予阿片類逆轉藥如納洛酮（Narcan）（如果發生過量藥物，這是一種拯救生命的程序）而誘發快速阿片類藥物戒斷，則腎上腺素突然激增可能會導致嚴重的心血管不穩定。
心血管死亡。 2016年發表在美國醫學協會雜誌上的一項研究報告指出，在接受處方阿片類藥物治療慢性非癌症疼痛的人群中，心血管死亡人數顯著增加，並顯著增加在非超劑量相關的死亡率。 慢性處方阿片類藥物治療導致的心血管死亡過量的原因現在是推測性的。 一種理論認為，慢性阿片類藥物的使用可能導致睡眠呼吸紊亂 ，這種情況與心律失常，心髒病發作和猝死有關。 然而，需要更多的研究來證實本研究的結果，並找出可能的原因。
概要
像大多數有用的東西一樣，阿片類藥物已經使數百萬人忍受了嚴重的疼痛，這一直是一個明顯的混合祝福。 除了許多與阿片類藥物相關的眾所周知的問題之外，還有一個眾所周知的事實，即它們可以產生幾種心臟疾病。 心血管問題的可能性是醫生和患者都應該謹慎使用這些藥物進行慢性疼痛控制的另一個原因。
>來源：
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