一個急切的混亂狀態
急性混亂狀態，也稱為deli妄或腦病，在醫院中非常普遍，幾乎被許多醫院工作人員視為例行公事。 所有住院患者中有14％至56％發生混淆。 重症監護病房的 插管患者率更高，達到約82％。
雖然deli妄對醫院工作人員來說都非常熟悉，但對於朋友和家人來說卻深感不安和困擾。
他們的親人，病人，可能不認識他們。 在其他情況下，病人甚至可能會指責親戚或朋友採取牽強附會的行動，如試圖囚禁或殺死他或她。 它看起來好像是一個精神病陌生人擁有病人的身體。
Deli妄通常是暫時的，並且隨著患者治癒疾病而改善。 然而，這並不意味著deli妄是良性的。 即使在調整疾病嚴重程度之後，Deli妄也會使12個月的死亡率增加兩倍。 這也與更長的住院時間和患癡呆的風險增加有關。
Deli妄的症狀
患有deli妄的患者可能不知道他們在哪裡，甚至不知道它是哪一年。 他們可能會誤認為來看望他們的正常知名人士的身份。 幻覺也很常見。 一個急劇混亂狀態的最強烈特徵之一是很難長時間關注任何事情。
有時deli妄可能導致某人變得焦慮，在這種情況下，他們可能會尖叫或掙紮起床。 這種激動的患者也可能會嘗試去除提供救生藥物的導管或IV線。 幸運的是，只有約10％的deli妄病人屬於這種所謂的“過度活躍”亞型。
大多數時候，deli妄症並不明顯，患者可能只是平靜地躺在床上，但對周圍發生的事情沒有任何真正的想法。 這些人可能昏昏欲睡甚至沒有反應。 這被稱為“低活性”deli妄，大約40％的deli妄病人會有這種類型。 其餘50％的deli妄患者“混合”，交替患有過度活躍症狀。
嚴重性波動是deli妄的標誌。 一分鐘，病人可能看起來像他們平常的自己，下一分鐘，他可能完全像其他人一樣行動。 這些波動也可能持續數小時。 在患者正常上床時Deli妄往往會惡化，這種現像在醫院中被稱為“日落”。
Deli妄的原因
目前關於deli妄的思考方式是，一個人可能有混淆的風險因素，在某些情況下會導致full妄發生。 例如，一位老年患者可能會有輕微的認知功能障礙 ，但隨後會出現導致急性混淆狀態的尿路感染 。 酒精使用，抑鬱，營養不良，某些藥物以及視力和聽力受損也可能導致某些人toward妄。
有很多事情可能導致某個具有潛在風險因素的人處於急性混亂狀態，從而變得非常神秘。 依靠助記符“deli妄”回憶一些最可能的原因可能會有所幫助：
D - 藥物：這可能是deli妄的最常見原因。 在住院期間添加三種新藥可增加老年患者deli妄的風險3倍。 最常見的罪犯是抗膽鹼能藥物，如許多用於治療尿失禁的藥物 。 苯二氮卓類藥物和阿片類藥物也是常見的罪魁禍首。 但是，其他可引起deli妄的藥物清單還包括抗組胺藥 ， 抗癲癇藥 ，類固醇，某些抗生素和其他許多藥物 。
E - 癲癇：雖然癲癇發作傳統上被認為不太可能導致精神狀態改變，但最近的研究表明，高比例的患者，特別是ICU患者，實際上患有非驚厥性癲癇持續狀態 ，這意味著他們幾乎一直在奪取沒有刻板抽動的肢體運動。
L - 肺：由於呼吸困難，太少的氧氣或太多的二氧化碳會導致急性混亂狀態。 阻塞性睡眠呼吸暫停是一個風險因素。
我 - 感染：根據某人是否處於急性混亂狀態的傾向，幾乎任何感染都可能將他們推向deli妄，包括輕微的病毒感染。 更常見的原因是尿路感染，肺炎或皮膚感染。
R - 留存：這可能意味著保留尿液或糞便。 便秘是deli妄的常見原因。
I - 炎症：這是一個有意義的廣泛類別，因為身體內的許多物質都會引起炎症反應。 過敏反應是一種可能性。 手術是deli妄的常見原因。 腸梗阻或穿孔也可以做到這一點。
U - 不穩定：急性混亂狀態可以作為患者病情嚴重惡化的警告信號。 過低或過高的血壓可引起腦病，心肌梗塞（心髒病）也可引起。 中風很少會引起deli妄症狀，沒有其他中風跡象 ，如手臂或腿部軟弱，但很少會引起混淆。
M - 代謝：這包括甲狀腺問題以及糖尿病，這可能導致血糖水平過低（ 低血糖 ）或過高（高血糖）。 其他激素如皮質醇也可能導致思維方式的改變。 這一類別也可能包括營養不良和腎功能衰竭 。
正如你所看到的，患者在醫院中感到困惑的原因很多。 大多數困惑的患者有不止一個這樣的deli妄危險因素。 上面的清單也不包括deli妄的其他常見沉澱物，如睡眠剝奪，導管插入術和醫院常見的多種手術。 有時候醫生必須在deli妄管理中走好一條路。 例如，雖然疼痛會引起deli妄，所以可以用太多的止痛藥。 雖然有時需要物理限制來阻止混淆的患者拔出線和管，但身體限制也會加劇混亂狀態。
幸運的是，醫療人員和家庭成員可以採取額外的步驟來幫助防止underlying妄症的發生，同時糾正潛在的問題。 Deli妄可怕，但幾乎永遠不會。 對患者進行適當的護理可以幫助確保每個人都盡可能少受創傷。
資料來源：
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