診斷格林 - 巴利綜合徵

在評估過程中期待什麼

格林巴利是一種罕見的疾病,其中身體自身的免疫系統會感染部分末梢神經進行感染,並發出攻擊這些神經的抗體。 最常見的結果是從手指和腳趾的尖端開始向身體內側展開的虛弱和麻木。

大約30%的時間,這種弱點變得如此嚴重以致病人無法自己呼吸。

它們也不能吞嚥食物或唾液,而不會在“錯誤的管道”和肺部進入。 出於這些原因,格林巴利可能會危及生命,需要醫療專業人員密切關注,通常在醫院環境中。 在這裡您可以找到醫生如何確定患者是否患有格林 - 巴利綜合徵。

體檢

除了仔細記錄是否有可能的格林巴利之外,醫生還會在體檢中尋找某些發現。 由於外周神經在格林巴利受損,因此通常不存在反射 ,如常見的膝反射反射。 醫生還會測試手臂和腿部,看他們是否虛弱,並進行感官測試,以查看是否還有任何麻木感。 擔心Guillain-Barré的醫生會密切關注顱神經,因為當這些神經受損時,可能會導致需要插管機械通氣以確保病人保持呼吸。

肌電圖和神經傳導研究(EMG / NCS)

當外周神經系統受疾病折磨時,它會改變在該系統中發送和接收的電信號的性質。 通過用特殊設備測量這些變化,醫生不僅可以判斷是否有問題,而且還可以判斷哪些部位最受影響。

這些信息可以幫助指導治療方案的選擇,並讓醫生了解疾病的嚴重程度以及需要多長時間才能康復。

例如,如果有人像吉蘭 - 巴雷那樣有向上擴散的弱點,這些電生理診斷研究可以幫助確定神經的軸突或髓鞘是否受到攻擊。 髓磷脂圍繞軸突並幫助電信號移動得比其他方式更快。 如果電流異常緩慢地通過神經,醫生可能會懷疑髓鞘受到攻擊,在這種情況下,最常見的格林巴利可能是原因。

另一方面,如果軸突受到攻擊,則較少的電信號會使其通過。 如果這是通過神經傳導研究來衡量的,則可能是Guillain-Barré中較不常見的軸突類型之一。 如果這影響感覺神經元和運動神經元,則患者可能患有急性運動和感覺性軸索神經病(AMSAN),這是一種更具侵襲性的變體,需要強大的治療和大量的物理治療才能恢復。

腰椎穿刺

在影響神經系統的自身免疫性疾病中,體內腦脊液(CSF)中蛋白質的量可能很高。

出於這個原因,可以執行腰椎穿刺。 做腰椎穿刺也可以幫助排除其他潛在的格林巴利的模仿,如感染。

血液測試

醫生為了幫助診斷吉蘭 - 巴雷綜合徵而進行血液檢查並不罕見。 在某些情況下,這可以幫助找到應對的抗體。 例如,Guillain-Barré的Miller-Fisher變體通常與稱為GQ1b的抗體相關。 發現這種抗體證實了Miller-Fisher變種的診斷,並且可以使醫師對將來的插管需求特別謹慎。

排除其他可能出現類似於吉蘭 - 巴雷綜合徵的病症,血液檢查也有幫助。

根據病史和體檢,醫生可能會檢測癌症 ,感染或毒素,如汞的症狀

確切知道導致問題的原因非常重要,以避免給予不適當的治療。 克服Guillain-Barré的診斷可以讓醫療專業人員專注於正確的治療,並且可以為您提供更多關於疾病進展期望的信息,恢復的速度以及您需要什麼樣的幫助才能恢復再次腳。

資料來源:

Ropper AH,Samuels MA。 Adams和Victor's Principles of Neurology,第9版:The McGraw-Hill Companies,Inc.,2009. McCabe MP,O'Connor EJ。

Yuen T. So,Continuum:Peripheral Neuropathies,Immune-Mediated Neuropathies,Volume 18,Number 1,February 2012。