從自我護理到手術的整體方法
儘管沒有類風濕關節炎的治療方法，但是治療的範圍越來越廣，可以緩解這種慢性炎症的疼痛和腫脹。 它們包括自我護理補救措施，飲食，非處方和處方止痛藥，理療和新一代疾病緩解藥物（DMARDs）。 嚴重病例可能需要進行關節穿刺或手術等辦公室內程序，以修復或更換損壞的關節。
家庭救濟和生活方式
類風濕性關節炎是一種慢性進行性疾病，需要作為生活的一部分進行管理。 您需要採取一種全面的方法來改善您的整體健康狀況，並減輕使您受到傷害的風險因素 ，而不僅僅是用藥物來治療疾病。
這是關於擁抱健康的行為和改變你對急性發作的反應。
飲食
即使只有你的手受到影響，由於脂肪細胞釋放的炎症蛋白（稱為細胞因子 ），超重或肥胖會引發炎症。 這只會加重類風濕性關節炎的症狀，並給下肢關節增加不必要的壓力。
儘管對類風濕性關節炎患者沒有特殊的飲食習慣，但許多醫生都認同地中海飲食可以提供蛋白質，脂肪和碳水化合物的健康平衡，同時鼓勵增加攝入魚類（富含抗炎性ω-C脂肪酸 ） ，全穀物，蔬菜，水果和健康油（如橄欖油）。
行使
類風濕性關節炎的特徵還在於由於關節空間中滑膜組織的逐漸損傷而引起的僵硬。 通過著手製定明智的鍛煉計劃 ，您可以減輕體重並保持受影響關節的運動範圍 。 相反，久坐的生活方式使關節組織能夠“束縛” - 像膠水一樣有效地粘合在一起，從而導致運動的永久性限制。
鍛煉還可以確保你的骨骼保持強壯，並對抗類風濕性關節炎患者常見的骨質疏鬆症症狀。
抽煙
我們都知道吸煙對我們不好，但如果您患有類風濕性關節炎，情況可能會特別糟糕。 香煙煙霧對身體有害，不僅會引發炎症，還會引起血管收縮，從而使身體某些部位的血液循環完全停止。
這可以促進類風濕性血管炎的發展，這是一種以慢性疲勞，皮膚潰瘍和皮疹，發燒，體重減輕和肌肉和關節疼痛為特徵的常見疾病並發症。 此外，研究表明，吸煙甚至可能增加患風濕性關節炎的風險，有時甚至高達300％。
雖然戒菸可能很困難，但對於（共同和一般）健康的好處可能是巨大的。 和你的醫生談談治療方案。 Zyban（安非他酮）和Chantix（伐尼克蘭）等藥物可能對一些吸煙者有效，並且不會干擾您的類風濕關節炎藥物。
非處方藥（OTC）補救措施
作為一線治療計劃的一部分，您的醫生通常會推薦非處方（OTC） 非甾體類抗炎藥（NSAID）以緩解輕度至中度疼痛和腫脹。
這些包括諸如Aleve（萘普生）或Advil（布洛芬）等流行的OTC品牌。 除了具有抗炎特性外，NSAIDs也是鎮痛和退熱劑 （分別意味著它們可以緩解疼痛和發燒）。
NSAIDs不會延緩疾病的進展。 如果症狀惡化，醫生可能會開出更強的NSAIDs，如Celebrex（塞來昔布）或Voltaren（雙氯芬酸） 。 非甾體抗炎藥副作用包括胃部不適，高血壓，耳鳴，胃潰瘍和肝毒性。
處方
如果您被診斷出患有類風濕性關節炎 ，那麼您的醫生通常會開一些藥物治療組合，其中一些治療症狀，另一些治療潛在的自身免疫性疾病 。
這些包括口服和注射皮質類固醇，緩解疾病的抗風濕藥物（DMARDs）和新一代生物藥物。
皮質類固醇
皮質類固醇是高效但有效的藥物，可以減少炎症並有助於緩解自身免疫性活動。 皮質類固醇通過模仿皮質醇起作用，皮質醇是幫助調節炎症，新陳代謝，記憶和血糖的腎上腺激素。
它們通常作為多藥療法的一部分開具，可以口服（以藥丸形式），注射（肌肉或關節空間）或靜脈內（靜脈內）給藥。 潑尼松是最常用於類風濕性關節炎的藥物。
由於副作用的風險增加，包括骨質疏鬆症，體重增加，容易瘀傷，白內障，青光眼和糖尿病，所以僅對短期使用皮質類固醇。 當口服時，它們以低劑量處方並通常在早晨服用。 注射用於急性發作，每年使用不超過三次或四次。
DMARDs治療
緩解疾病的抗風濕藥（DMARDs）通過調節整體免疫反應來起作用。 作為一種自身免疫性疾病，類風濕性關節炎是由免疫系統功能障礙引起的，其中正常細胞是攻擊的目標。 DMARDs的作用是整體抑制免疫系統。
DMARDs在疾病被診斷後儘快服用時效果最佳。 字面上有幾十個DMARDs被批准用於治療，其中包括Plaquenil（羥基氯喹）等老一代藥物和Arava（來氟米特）等新藥 。 大部分都是口頭的。
到目前為止，最常用的DMARD是甲氨蝶呤 。 甲氨喋呤已有50多年的歷史，並一直是類風濕關節炎治療的中堅力量。 在許多優點中，甲氨蝶呤可長期安全使用，通常需要每週一次給藥，甚至可以用於兒童。
另一方面，甲氨蝶呤可引起肝毒性和骨髓抑制。 需要定期進行血液檢查以避免這些並發症。 其他副作用包括疲勞，噁心，胃部不適，皮疹，腹瀉，口腔潰瘍和易瘀傷。 每日服用葉酸可能有助於減少這些與藥物有關的副作用。
如果您懷孕或嘗試懷孕，請避免使用甲氨蝶呤，因為這可能會導致出生缺陷。
生物反應調節劑
生物反應調節劑是一種新型的DMARD，其靶向免疫系統的特定部分而不是整體。 它們被認為是生物的，因為它們不是人造的，而是來源於人類或動物蛋白質。
雖然用於治療類風濕性關節炎的生物藥物具有不同的作用機制，但它們都通過阻斷特定的免疫靶標起作用： 腫瘤壞死因子（TNF） （其作用是發出炎症信號），白細胞介素（調節免疫應答），和T細胞 （針對和攻擊可疑病原體）。
常用的生物製劑包括：
- Actemra（tocilizumab）
- Cimzia（certolizumab pegol）
- Enbrel（依那西普）
- Humira（阿達木單抗）
- Kineret（anakinra）
- Orencia（阿巴西普）
- Remicade（英利昔單抗）
- 利妥昔單抗（利妥昔單抗）
- Simponi（戈利木單抗）
生物製劑通過注射或靜脈內遞送，並且通常針對尚未響應其他治療的人開處方。
由於生物製劑干擾免疫過程，因此接受治療的人可能感染的風險更高。 因此，任何割傷，疼痛或感染跡象均應由醫生治療。 常見的副作用包括注射部位疼痛，呼吸道感染和流感樣症狀。
JAK抑製劑
Janus激酶（JAK）抑製劑是一類較新的非生物DMARD，其通過阻斷細胞內的炎症過程起作用。 Jafaki（ruxolitinib）和Xeljanz（tofacitinib）是首批被批准在美國使用的JAK抑製劑。兩種劑型都是口服給藥的，並且對那些對甲氨蝶呤沒有充分反應或生物製劑失敗的人開處方。
JAK抑製劑與甲氨蝶呤組合使用，每日服用兩次。 副作用包括頭痛，疲勞，胃部刺激，流感樣症狀，腹瀉，高膽固醇和感染風險增加。
物理療法
除了藥物治療外，你的醫生可能會將你轉介給康復專家，他們可以與你一起工作來恢復關節功能和機動性。 這些包括物理治療師和職業治療師。
物理治療專注於建設力量和提高流動性。 中度至重度類風濕關節炎患者往往與物理治療師持續合作，並可能根據其症狀或局限性暴露不同的技術。
療法可能包括：
職業治療旨在通過幫助您克服身體局限性（通常是使用輔助工具和設備）來支持您的獨立性並提高您的生活質量。
例子包括：
- 安裝更易於抓握的更大的門把手或把手
- 尋找符合人體工程學的椅子，讓您坐下不感到不適
- 選擇適合您需要的手杖，步行者或其他移動設備
- 重新安排櫥櫃和貨架，使物品更容易到達
- 用滑塊代替燈開關
- 使用語音命令而不是鍵盤控制
其他專家，包括足病醫生，按摩治療師和心理學家，可能會尋求克服其他身體和情緒上的障礙。
手術前選擇
如果您有風濕性關節炎，手術總是被認為是最後的選擇。 在考慮手術之前，你的醫生可能希望探索微創和辦公室技術，特別是如果你年輕並且身體健康。
其中的選擇是一種被稱為關節穿刺的手術 ，其中流體通過針頭從關節間隙中提取以釋放壓力。 它通常用作診斷的一個平均值，但在液體積聚導致嚴重疼痛的情況下可以同樣有效。
關節穿刺可以自行進行或在施用皮質類固醇丸之前進行。 其他關節內註射涉及使用透明質酸潤滑來自人自身血液的關節間隙或富血小板血漿（PRP）以刺激嚴重損傷關節中的軟骨產生。
但是，有時候關節穿刺術不能提供預期的緩解，手術是唯一的選擇。
手術
如果您的關節疼痛變得無法忍受，您的醫生可能會建議進行手術以修復損壞的關節或將其更換。 總體而言，只有在所有其他選項已經用盡並且您被認為是該程序的合理候選人時才考慮手術。
聯合修復
隨著風濕性關節炎的發展，關節組織可能會被束縛住。 而軟骨和骨的侵蝕會導致關節失去對齊和形狀，導致關節畸形 。 特別是在更換關節的小關節中，外科醫生將使用不同的技術來幫助恢復運動並減輕疼痛。
在修復選項中：
- 關節固定術 ，也被稱為骨和關節融合術，用於通過將骨粘合在一起以防止關節內關節運動來緩解難治性關節疼痛。
- 關節鏡檢查是一種將點亮的示波器（稱為關節鏡）插入關節空間以便定位和移除骨頭和軟骨的位置的程序。
- 腕管松解術 ，也叫做神經松解術，是一種將手腕腕骨韌帶切斷，為神經和肌腱提供更多空間的手術。
- 滑膜切除術包括去除關節內膜，稱為滑膜，當它變得長期發炎並干擾關節的關節時。
關節置換
關節置換手術也被稱為關節成形術，在類風濕關節炎患者中越來越普遍。 決定探索關節置換將基於對身體症狀，治療史和影像學檢查結果的審查。
此外，鑑於關節假體往往持續15至20年，您的年齡將在決定中扮演重要角色。 因此，大多數外科醫生會希望盡可能延長手術的時間，通常直到50歲左右。
（據說，由於新型DMARDs的有效性增加，大多數類風濕性關節炎患者都在60年代初期進行了替換。）
由於DMARD通過抑制免疫系統發揮作用，您需要在手術前和手術後儘早停止治療，以降低潛在嚴重手術後感染的風險。
今天，膝關節和髖關節置換術的安全性和有效性成功率超過90％。 類風濕關節炎患者術後並發症與其他人幾乎相同，可能包括神經損傷，感染，血凝塊和關節脫位。
補充性替代醫學（CAM）
在處理慢性終身疾病時，類風濕性關節炎患者通常會接受補充療法來支持他們的傳統治療。
雖然許多這樣的療法提供真正的和感知的好處，但與醫生討論任何補充劑，藥草或您可能服用的傳統藥物很重要。 這可能會阻止藥物相互作用，從而破壞你的治療或副作用和毒性，可能會使你生病。
在被認為有益於類風濕性關節炎治療的補救措施中：
- 魚油補充劑含有大量的兩種歐米茄-3脂肪酸，人體用於減少炎症。 大多數研究表明每日補充三克可以緩解輕度關節炎疼痛和僵硬。 然而，使用血液稀釋劑如華法林的人應避免使用魚油補充劑，因為它們可能會增加出血風險。
- 琉璃苣 ， 月見草和黑醋栗油，可用於凝膠帽和液體製劑，是偉大的來源ω-6脂肪酸，它也具有抗炎症性能，有益於類風濕性關節炎患者。 由於琉璃苣可能會導致高劑量的肝損傷，而月見草可能會干擾精神科治療中使用的吩噻嗪類藥物，因此應避免過度使用。
沒有證明其他常用的補充療法，如氨基葡萄糖，軟骨素，針灸和磁療在治療類風濕性關節炎方面並沒有特別的用處。
>來源：
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