腕管綜合症是手腕上的一個主要神經受到擠壓時形成的一種病症。 這種神經稱為正中神經，為手和手指提供感覺和肌肉功能。 腕管綜合徵的最常見徵兆包括手指麻木和刺痛，手指疼痛以及手部肌肉無力。
當腕管綜合徵症狀變得更加干擾時，醫生可能會建議進行手術以減輕正中神經的壓力。
手術目標
腕管手術的目標非常簡單：減輕對正中神經的壓力。 在大多數情況下，這是通過切割（或“釋放”）手掌橫向腕部韌帶來完成的。 在一些罕見的情況下，不尋常的東西會對神經造成壓力，例如腕管內的生長。 然而，絕大多數人通過簡單地切開韌帶就可以獲得舒緩。
問題是如何完全切斷韌帶，以確保對神經的壓力得到充分緩解，同時不會對不應切割的附近結構造成傷害。 具體而言，腕管手術的一個常見並發症是手腕中的一個小神經（甚至可能是正中神經）的損傷。
這可能會導致問題，甚至可能比原來的症狀更糟糕。
外科手術選擇
考慮手術有兩個主要選擇 。 一種選擇是傳統的開放式手術。 在這個過程中，在手掌上做皮膚切口。 將皮膚和橫向腕骨韌帶之間的軟組織分開，韌帶可以直接顯現。
看到韌帶的兩端很重要，這樣外科醫生可以確保韌帶完全釋放，並且在手術過程中可以保護附近的神經。 皮膚切口的長度可以根據您的醫生的偏好而變化，能夠看到需要看到的東西以及充分縮回周圍組織的能力。
另一種手術選擇被稱為內窺鏡腕管釋放。 這種手術也是通過切口進行的，但手腕上的切口更小，而不是手掌。 將一個小型攝像機插入腕橫韌帶的下方，韌帶從其底面透過攝像機。 攝像機部署了一個小型切割刀片，當外科醫生在相機上觀看時切斷韌帶，同樣確保附近的神經不受傷。
哪個更好：研究表明什麼
已經有許多研究，包括幾項薈萃分析，研究了內窺鏡手術或開放式腕管松解手術是否最好。 數據很清楚。
- 與開放腕管手術相比，人們在內窺鏡腕管隧道釋放時恢復工作得更快。 那些迫切需要盡快恢復工作的人，特別是如果他們依靠雙手舉重或抓握，往往在內窺鏡開放腕管手術中效果最佳。
- 手術後即刻內窺鏡腕管松解患者的握力稍好一些。 雖然一些外科醫生認為這種差異並不顯著（意味著患者無法注意到這種差異），但這也許可以解釋為什麼人們傾向於更快地恢復工作。 幾個月後，這種差異消失了。
內窺鏡腕管隧道釋放也存在一些問題 。 最關心的之一是與此程序相關的神經損傷的可能性更高。 最近的研究似乎表明，隨著外科醫生變得更有經驗並且內窺鏡設備已經改善，這種擔憂隨著時間的推移而逐漸消失。
內窺鏡設備的成本也令人擔憂。 傳統開放式腕管手術使用非常標準的設備，並且執行手術不涉及顯著的支出。 內窺鏡腕管手術需要昂貴的技術，這可能是一些人的關注。
內窺鏡更好嗎？ 我錯過了什麼？
根據這些數據，似乎內窺鏡是一種更好的手術。 人們可以更好地抓住力量，並且可以更快地恢復工作。 然而，這並不那麼簡單。 一項在研究中很難評估的變量是，開放手術多年來一直在進行修改，一些外科醫生現在可以通過足夠小的切口進行開放手術，從而使皮膚切口的大小幾乎與內窺鏡切口。 這種技術上的變化被稱為微型開放式釋放，一些外科醫生認為它比內窺鏡手術更好。 隨著時間的推移，這些迷你開放的腕管手術可以與內窺鏡手術相比較，看看患者之間會出現什麼樣的差異（如果有的話）。
底線：哪個最好？
傳統的開放式腕管隧道確實有一些明顯的缺點。 然而，內鏡下腕管釋放和小開放腕管釋放在結果方面可能沒有那麼不同。 這兩個程序的最關鍵的方面之一是外科醫生的經驗。 執行這些程序的外科醫生經常具有較少的並發症和較好的結果。 因此，值得與您的外科醫生討論您的選擇並了解他或她執行哪種手術。 如果您認為其他方案會更好，請徵詢執行替代手術的外科醫生的意見。
>來源：
> Vasiliadis HS，Georgoulas P，Shrier I，Salanti G，Scholten RJ：“腕管綜合徵的內鏡下釋放”Cochrane Database Syst Rev 2014; 1：CD008265。 doi：10.1002 / 14651858.CD008265.pub2。
> Sayegh ET，Strauch RJ：“Open or endoscopic carpal tunnel release：A meta-analysis of randomized controlled trials”Clin Orthop Relat Res 2015; 473（3）：1120-1132。 doi：10.1007 / s11999-014-3835-z。 Epub 2014年8月19日。
> Trumble TE，Diao E，Abrams RA，Gilbert-Anderson MM：單次門靜脈內窺鏡下腕管隧道釋放與開放性釋放相比：一項前瞻性隨機試驗。 J Bone Joint Surg Am 2002; 84-A（7）：1107-1115。