如果你患有類風濕性關節炎 ，那麼把所有的痛苦歸咎於這種疾病似乎很自然。 畢竟，這是一種慢性疾病，對稱性關節疼痛是主要症狀。 背痛通常與骨關節炎有關，但類風濕性關節炎會影響脊柱。
脊柱頸椎與腰椎的關係
影響脊柱的類風濕性關節炎可引起頸部疼痛和背痛，並且由於脊髓或神經根內的神經受壓，可出現神經根病（向腿或手臂輻射的疼痛）。
當類風濕性關節炎是背痛的來源時，頸椎（頸部）受到影響比胸腰椎或骶髂關節更常見。 頸椎病與類風濕關節炎通常伴有晚期疾病。
它是通常涉及類風濕性關節炎的上頸椎。 支撐第一和第二頸椎（C1和C2）的韌帶鬆弛可能導致脊柱水平的不穩定。 應常規評估類風濕關節炎患者頸椎半脫位症狀（部分脫位）。 如果半脫位導致脊髓壓迫，則可能有長道受累的跡象（上運動神經元），包括反射亢進（過度反應性反射）。
有兩種可能的機制來解釋類風濕關節炎中頸椎間關節的受累情況：
- 將炎症過程從鄰近的神經中樞關節延伸到椎間盤區（椎間盤和椎體之間的界面）。
- 慢性頸椎不穩定性是由於關節突（關節突）關節破壞引起的，導致椎體排列紊亂或半脫位，這可能導致椎體終板微小骨折，椎間盤突出或椎間盤軟骨退變。
腰椎和椎間盤的小關節受累有時被歸因於類風濕性關節炎，主要是在成像和死後研究之後。 在臨床實踐中，在診斷出腰椎類風濕病之前，必須排除背部疼痛的常見和嚴重原因（例如椎體壓縮性骨折）。
與類風濕性關節炎相關的脊柱受累
通常與脊柱類風濕性關節炎有關的症狀，這對患者來說是顯而易見的：
- 觸診脊柱受累部位引起壓痛
- 脊柱受影響區域的剛度
- Crepitus ，特別是在頸部
- 頸椎風濕性關節炎可能會引起頭痛
- 放射一隻或兩隻手臂的疼痛，指示頸椎根部受累（頸神經根病）
- 沿一條或兩條腿放射的疼痛，表明腰神經根受累（腰神經根病）
- 行走困難，這是脊髓壓力增加的徵兆
- 刺痛，手臂或腿部軟弱，改變平衡和協調，這可能是脊髓受累的徵兆
- 控制腸道或膀胱的問題（例如失禁，不能排尿或無法控制腸道）可能是脊髓受累的徵兆。 這需要立即就醫。
如果類風濕關節炎引起脊柱小關節的破壞，則可能出現稱為脊柱滑脫的情況。 隨著腰椎滑脫，上部椎骨向前滑動到下一個相鄰下部椎骨的頂部。 滑脫的椎骨可以在它們離開脊柱的脊髓或神經根上施加額外的壓力，並引起與脊髓壓力相關的一些上述問題。
資料來源：
>影響背部的關節炎和疾病。 關節炎基金會。 https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php。
> Currier BL，Coblyn J.在類風濕關節炎中頸椎半脫位。 最新。 http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-rheumatoid-arthritis。
> Venables PJW，Maini RN。臨床表現類風濕性關節炎。 最新。 http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-rheumatoid-arthritis。