類風濕性關節炎中血小板計數增加

並不少見炎症狀況

血小板是小循環細胞碎片,其在止血(損傷後止血的過程)中起重要作用。 它們沒有核,但確實含有細胞質和對血小板功能重要的蛋白質。 血小板由骨髓中的巨核細胞產生。

類風濕關節炎中血小板通常升高。

血小板升高的情況稱為血小板增多症。

在類風濕性關節炎中,關節是損傷的主要部位。 這就是發生局部炎症的地方,涉及包括嗜中性粒細胞和巨噬細胞的血細胞。 這些細胞還刺激血小板活化因子的產生,從而導致血小板的積聚,使其參與體內的炎症反應。

血小板在類風濕關節炎

健康人的血小板計數在150,000-400,000 / mm3的正常範圍內。 早在1972年,在醫學文獻中就指出,研究人員在約三分之一類風濕性關節炎患者中發現血小板計數升高。

這被發現與疾病活動直接相關。 研究人員還發現血小板計數升高與貧血 ,白細胞增多(白細胞數量增加)和類風濕因子之間存在相關性。

血紅蛋白和血小板計數之間有反比關係,這意味著當血紅蛋白低時血小板計數很高。 發現sideropenia(鐵缺乏)和血小板計數升高的關聯性不明顯。

一些患有嚴重類風濕性關節炎的人可能有超過一百萬的血小板計數。

當用藥物控制疾病時,血小板計數通常恢復正常。

血小板不僅在類風濕性關節炎中升高,而且在其他類似的炎症中升高。 血小板升高與皮膚血管炎之間存在顯著相關 。 類風濕性關節炎的其他關節外表現(即影響身體關節部位以外的部位)在血小板計數升高的人群中更常見。

原因

類風濕性關節炎血小板計數升高的最佳解釋似乎與慢性貧血有關,慢性貧血是類風濕性關節炎的常見特徵。 根據風濕性疾病史 ,血小板穩態受血小板生成素控制。

血小板生成素是巨核細胞生長和分化的主要調節劑。 據認為血小板生成素可能與促紅細胞生成素(一種參與紅細胞生成的激素)發生化學相關,主要是因為患有網狀紅細胞增多症(增加的未成熟紅細胞數量增加)的慢性貧血患者和促紅細胞生成素水平升高的患者血小板計數高於正常值。 如果患有貧血和類風濕性關節炎的人的促紅細胞生成素水平升高,則可能導致血小板計數升高。

另一種可能性是增加的血小板生成是由於血小板破壞或消耗增加引起的。 研究人員還提出,升高的血小板計數可能與類風濕性關節炎的免疫反應有關 - 可能是由於長期發炎的滑膜內的小血塊。

根據Kelley的風濕病學教科書,風濕性疾病中血小板計數升高有三個主要原因:

  1. 反應性血小板增多症繼發於慢性炎症過程。 在這種情況下, 細胞因子 (IL-1,IL-6和TNF)可能是炎性過程中調節血小板產生的活性介質。
  1. 家族性血小板增多症可能由於遺傳基因突變而發生。
  2. 克隆性血小板增多症 (原發性或原發性血小板增多症)是由於持續的巨核細胞增殖導致的血小板產生的不規則異常。

>來源:

> Hutchinson RM et al。 類風濕性關節炎中的血小板增多症 風濕性疾病年鑑。 (1976)35:138

> Kiraz S.等。 Bloodstream thrombopoietin in rheumatoid arthritis with thrombocytosis,Clinical Rheumatology。 2002年11月; 21(6):453-6。

> Kelley的風濕病學教科書。 第九版。 第17章血小板和風濕性疾病。 249-251頁。

>類風濕關節炎中的血小板。 斯堪的納維亞風濕病學雜誌。 Selroos,O.1972 1:136。