類風濕結節的外觀和意義
如果你有類風濕性關節炎，你可能會懷疑是否發展類風濕結節是不可避免的。 高達35％的類風濕關節炎患者可見類風濕結節。 作為疾病過程的一部分，在壓力點，關節甚至內部器官都會形成堅硬的，非嫩的皮下結節。 了解更多關於它們的重要性以及是否有有效的治療。
概述和重要性
類風濕結節被認為是類風濕性關節炎最常見的皮膚（皮膚）表現。 在最初的介紹中，當醫生首先評估人類風濕性關節炎時，其中約7％被發現具有可觸及的皮下類風濕結節。
類風濕結節通常與類風濕性關節炎的關節畸形和嚴重的關節外表現相關，其中可能包括肺部或眼部受累。 在疾病過程中，結節的大小可能會有所不同。 它們可能與並發症有關，包括有限的關節活動度，神經病變，瘻管形成和感染。
約有75％的Felty綜合徵患者（類風濕性關節炎）有類風濕結節。 結節性類風濕性關節炎患者更容易發生血管炎 。 一般認為類風濕結節患者伴有類風濕性關節炎的疾病進程更加嚴重，關節損害更快。
體徵和症狀
類風濕結節可以是微妙的，無痛的腫塊。 他們通常測量2毫米和5厘米之間。 當類風濕性關節炎活躍時，結節可能表現為單個腫塊或一簇結節。 皮下結節通常是可移動的並且具有橡膠感。
一些綁定到骨膜（骨），然後感覺堅定或難以觸摸。
類風濕結節的常見部位包括肘部，前臂背部， 掌指關節（關節） ，跟腱和伸肌腱。
在骶骨，枕骨（頭部後部），聲帶，肺實質，胸膜，心包膜，心肌或中樞神經系統的柔腦膜上很少發現類風濕結節 - 但這是可能的。 類風濕結節也可能在內臟器官內發展。
結節性腫塊不是類風濕性關節炎所特有的。 結節性腫塊可伴有痛風 （稱為痛風石痛風 ）， 風濕熱 ，黃瘤病和結節病以及其他病症。 類風濕結節和痛風痛風石之間的一個顯著特徵是類風濕結節很少潰爛或穿過覆蓋的皮膚。 在血液測試中， 類風濕結節與高水平的類風濕因子之間也存在眾所周知的相關性。
治療
結節內註射類固醇可以減少結節的大小。 用DMARDs或TNF阻滯劑治療可能會或可能不會消除類風濕結節，因為類風濕關節炎得到控制。 有趣的是，有些接受甲氨喋呤治療的人經歷了惡化的結節，即使該疾病的其他方面似乎得到了良好的控制。
手術切除是一種選擇，但結節往往在短短幾個月內復發，特別是當它們存在於反复創傷區域時。 通常，由於這個原因，手術是不鼓勵的。
>來源：
> Cush JJ，Weinblatt ME，Kavanaugh A. 風濕性關節炎：診斷和治療 。 West Islip，NY：專業傳播; 2014年
>戴維斯JM。 類風濕結節。 最新。
> Firestein GS，Kelley WN。 Kelleys風濕病學教科書 。 賓夕法尼亞州費城：Elsevier / Saunders; 2013。