一旦標準治療類風濕關節炎
過去，黃金療法是中度至重度活動的標準療法。 自1929年以來，金化合物被用於治療類風濕性關節炎。黃金實際上是作為治療結核病而開發的。 那時候，人們誤認為結核和類風濕性關節炎是相關的疾病。 雖然這證明是不正確的，但金牌確實對類風濕關節炎有益。
怎麼運行的
雖然金的抗炎作用機制尚未完全了解，但有證據表明，金被儲存在溶酶體中，從而抑制抗原製劑（刺激產生抗體的任何物質）和促炎細胞因子的釋放。 因此它被歸類為一種改善疾病的抗風濕藥物（DMARD） 。
黃金的可用性
注射非腸道形式的金，包括肌醇六磷酸（aurothiomalate）和Solganol（aurothioglucose）。 Ridaura（金諾芬）是口服黃金療法。 多年來，隨著新的治療方法的出現，提供了更高的益處和更低的風險（例如，其他DMARDs和生物藥物 ），黃金注射很少用於類風濕性關節炎。 其使用減少主要是由於副作用的風險，以及需要密切的臨床和實驗室監測，以及肌肉注射的不便。
黃金如何管理？
每週在醫生的辦公室進行黃金注射，每週在治療的前20週進行注射，然後頻率逐漸減少至每三四周。 在每次黃金注射前建議進行血液計數和尿液檢測，以確保給予安全。
首先，肌肉注射黃金通常以每10毫克的小劑量給藥，每週一次。 接下來是25毫克劑量，然後每週50毫克，直到達到750-1000毫克的反應。
副作用使黃金療法具有挑戰性
副作用是停用黃金療法的最常見原因，約有30％的人用腸外金化合物治療。 與腸外金相關的最常見副作用包括瘙癢症，皮炎，口腔炎和蛋白尿。 對於口服黃金，稀便是常見的副作用，而水樣腹瀉的發生率較低（影響高達5％的患者）。 黃金療法也可發展為腎病和血小板減少症，尤其是那些HLA-DR3基因陽性的患者。
雖然潛在的副作用一直是黃金療法的缺點，但必須注意的是，黃金注射將一些類風濕性關節炎患者置於永久緩解之中 。 風濕病學家Scott J. Zashin博士評論說：“因此，如果患者對黃金注射的反應良好，通常會繼續使用，停止使用黃金可能會導致關節炎復發，而這可能不會對用黃金恢復治療“。
但是，由於金槍桿子的利用率降低，而且隨著更新的治療方法的發展，公司停止了藥物治療。 儘管一次有兩種金製劑（Solganol和Myochrysine），但現在只有Myochrysine可用。 通常，患者會對此產生反應，因此必須停藥。
口服黃金與註射金相比
不幸的是，口服黃金只產生最小的有益效果，所以它是罕見的規定。 Ridaura，口服金製劑，可能仍然可用，但在美國很少使用。 與安慰劑相比，口服黃金顯示出中度有效。
Plaquenil （羥氯喹）和甲氨蝶呤被認為同樣有效，但毒性更大。
底線
黃金是一種較老的DMARD（緩解疾病的抗風濕藥物），幾乎在所有情況下都被更新的DMARDs和生物藥物所取代。 黃金的使用主要用於對甲氨蝶呤，其他較老的DMARD（如Plaquenil和柳氮磺胺吡啶 ）或TNF阻斷劑無反應或不能耐受的患者。
資料來源：
> Cush JJ，Weinblatt ME，Kavanaugh A. 風濕性關節炎：早期診斷和治療 。 West Islip，NY：專業傳播; 2010。
> Klinkhoff A.黃金療法的主要副作用。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/major-side-effects-of-gold-therapy。
> Klinkhoff A.金化合物在風濕性疾病中的應用。 最新。 https://www.uptodate.com/contents/use-of-gold-compounds-in-rheumatic-diseases?source=see_link。