尺骨漂移,也被稱為尺骨偏差,是手指的畸形。 具體而言,當尺骨偏離和掌指關節(MCP)的掌側半脫位時發生尺骨漂移。 在解剖學上,近端指骨與掌指關節的掌骨連接。 MCP關節更常被稱為關節。
當關節局部脫位時,掌指關節Volar半脫位發展 - 近端指骨向遠離掌骨頭移動,向掌側方向移動。 中指節和遠節指骨遵循近節指骨的移動運動。
根據Kelley的風濕病學教科書 ,有證據表明,手腕風濕性疾病會導致MCP關節的尺偏。 據認為,當腕骨旋轉時(腕骨的近端在尺骨方向旋轉並且腕骨的遠端在徑向方向上旋轉),尺側腕伸肌的削弱導致腕部的徑向偏離。 尺骨偏離發展為身體反應,試圖保持肌腱與橈骨對齊。 骨或關節軟骨的侵蝕可能導致尺骨漂移,但也可能在沒有任何一種情況下發生。 滑膜炎和肌肉無力可以在其發展中發揮作用。
尺骨漂移的早期徵兆包括:
- 第一背側骨間肌無力(骨間肌是特定骨骼之間的肌肉)
- 橈側副韌帶鬆弛
- 收緊內在肌肉
- 屈肌腱的尺骨位移(指數和長指較突出)
- 當MCP關節伸展時,手指的尺骨偏差明顯
尺骨漂移的先進跡象包括:
- 指骨的掌側半脫位(部分脫位)
- 無法完全延伸MCP關節導致屈曲攣縮
- 尺側滑移或伸肌腱移位
- 收緊小魚際肌肉(控制小指運動的手掌中的一組三塊肌肉)
- 手腕的徑向偏差
- 腕伸肌腱脫位
- 拇指反對食指的能力喪失
為了評估尺骨漂移的嚴重程度,可以使用測角儀 。 測角器的固定臂置於掌骨上,而可移動臂平行於近端指骨放置。 確定畸形程度後,通常要求患者伸直手,如果可能的話,主動糾正排列並進行重新測量。 其他的手功能測試也可以用來評估畸形的嚴重程度。
誰開發尺骨漂移?
尺骨漂移主要與類風濕性關節炎有關 。 MCP關節的慢性炎症損害關節囊和周圍結構。 但是,類風濕關節炎並不是與尺骨漂移有關的唯一條件。 它可能與其他炎症或結締組織疾病發生,如狼瘡或銀屑病關節炎 。
一項病例研究還揭示了與罕見疾病,色素沉著絨毛結節性滑膜炎(PVNS)的相關性。
治療選擇
用於治療手部腫脹和疼痛的選項包括冰,濕熱,石蠟浴, TENS裝置和超聲波。 建議主要涉及拉伸的手部練習盡可能地保持運動範圍 。
有時建議夾板減少手腕的半脫位,使MCP關節適當定位於橈骨尺側中線,並通過支撐近端指骨來減少MCP關節的半脫位。 一般來說,夾板在夜間或在白天休息期間佩戴。
夾板可能有助於夜間疼痛,但夾板未顯示可防止尺骨偏離。 即使夜間夾板,尺骨偏離也可能會進展。
>來源:
> Kelley的風濕病學教科書。 第九版。 Firestein等人 Elsevier Saunders。 類風濕性關節炎的臨床特徵。 第70章手和手腕。 頁面1112。
>掌指關節Volar半脫位。
>治療類風濕性關節炎尺骨漂移畸形的最佳實踐建議。 溫哥華沿海健康。 關節炎協會(加拿大)。
>夜間靜止夾板治療類風濕性手部尺骨偏離的有用性。 約翰遜M等人。 臨床風濕病學。 1992年3月。
> 尺骨偏差不總是類風濕 。 Zuber M等人 風濕性疾病年鑑。 1996年。