你已經被診斷為 前列腺癌 ，你現在做什麼？ 每個人都不同，治療選擇取決於許多因素。 為了幫助您決定治療方式，大多數醫生會考慮您的年齡，一般健康狀況， 前列腺特異性抗原（PSA） ， 格里森級 ， 癌症階段 （包括可能已經完成的任何放射影像學檢查），癌症體積（多少癌症在你的前列腺中）和你以前的病史（過去有什麼手術和醫療問題）。
許多患者正在尋找“正確”的答案。 他們覺得如果他們看起來足夠堅硬並且閱讀足夠，他們會找到答案。 我們發現許多意見與事實和研究結果混雜在一起。 我建議我的患者找到對他們來說“正確”的答案。 格里森8癌治療50歲男性應該不同於78歲的小體積格里森6癌症患者。 對於一些患者而言，所有治療都是合理的，但不是每個患者都適合。 在開始治療方案之前，應仔細權衡每次治療的利弊。
你需要做出的第一個決定之一就是你的癌症需要治療還是可以安全地觀察。
警惕的等待
在某些患者中，進行任何積極治療並遵循PSA的過程是最佳選擇。 我們稱之為Watchful Waiting或Active Surveillance。 這通常是用低等級和低級前列腺癌來完成的。
對於不健康或年齡較大的男性來說，這也是一個不錯的選擇。 主動監測意味著頻繁的PSA檢查，通常包括第二次活檢（建議範圍從診斷後3個月到1年）。 如果在任何時候癌症開始進展，則可以實施積極的治療。 據估計，約有25％的合適患者參加等待觀察等待方案需要在晚些時候進行確定性治療。
積極治療
積極治療意在治愈，去除或殺死所有癌細胞。 有3種標準的積極治療選擇。
手術
前列腺癌手術切除整個前列腺和周圍組織。 這可能包括精囊和淋巴結。 手術被稱為根治性前列腺切除術，可以通過不同的方式接近。
機器人輔助根治性前列腺切除術
通過這種手術，你的外科醫生通常會在你的小腹做6個小切口。 通過這些切口，儀器放置在由外科醫生通過機器人控制的位置。 達芬奇手術系統是機器人最常見的品牌。 機器人前列腺切除術的好處是通常出血少，視野好，導管放置時間短。 缺點是沒有對外科醫生的觸覺反饋（外科醫生感覺不到你的組織），並且這個過程有一個陡峭的學習曲線。 大多數新的泌尿科醫師只接受過以這種方式進行根治性前列腺切除術的培訓。
根治性恥骨後前列腺切除術
從臍下方到恥骨上方切開一個切口。
其優點包括手術時間短，因此外科醫生的麻醉和全面的觸覺感覺更少。 缺點通常是出血量和導管留置時間稍長。
歷史上，前列腺通過會陰切口（在肛門和陰囊之間）被移除，但是這不允許進入淋巴結並且很少進行。 少數外科醫生使用純粹的腹腔鏡方法（不使用機器人）。
所有手術的風險包括失血，失禁，勃起功能障礙和對周圍結構的損傷。 幾乎沒有證據表明任何一種技術都能顯著降低尿失禁或勃起功能障礙的風險。
無論採用何種方法，您都希望確保您的外科醫生在選擇的技術方面能夠勝任並且舒適。
輻射使用高能X射線殺死癌細胞。 有幾種類型的放射治療，新的形式使用標記放置在前列腺，因此有一個目標瞄準的能量。 質子束療法等較新的輻射形式尚未證明比目前的方式更好或更安全。
輻射有兩種不同的方式。 外部光束具有針對前列腺輻射的外部源。 近距離放射療法是將放射性種子放置在前列腺中的技術。 成功取決於輻射的準確性和癌細胞的易感性。 輻射通常會與更激進的癌症中的激素相結合。
冷凍治療
前列腺冷凍療法是將前列腺細胞冷凍和解凍以殺死細胞的一種程序。 現代技術使用氬氣和氦氣來實現這一點，並且凍結/解凍過程重複兩次。 手術在麻醉下的手術室內完成。 冷凍療法僅適用於前列腺內含有癌症的情況。 當癌症只在一個地方或在放射治療失敗之後，這是一種常用的技術。 這些好處包括短暫的住院時間和與手術相比的快速恢復活動。 如果整個腺體結冰，下降包括勃起功能障礙的發生率高於輻射。
非療效治療
前列腺癌會因雄性激素睾酮的增加而增長。 阻斷或去除睾酮會導致許多細胞退化或死亡。 多年來，這是轉移性疾病的唯一治療方法。 過去，睾丸必須被切除（睾丸切除術），但現在可以注射臨時藥物以實現相同的目標。 荷爾蒙療法通常與放射療法聯合使用。
兩種主要的技術被用於阻斷睾酮：停止它的生產並阻斷受體。 這些可用於許多形式，包括藥丸，植入物和注射。 前列腺癌的幾種新療法利用停止睾酮產生或阻斷受體的更好方法。
化療
前列腺癌的化療通常在激素失敗時使用。 過去十年來取得了許多進展。
HIFU
高強度聚焦超聲波是一種使用聚焦在小面積上的超聲波的技術。 這會產生強烈的熱量並殺死細胞。 由於初始性能較差，該技術僅在美國的研究協議下可用。
Sipuleucel-T（Provenge）Sipuleucel-T是一種治療癌症的前列腺癌疫苗。 它意味著無症狀或症狀最輕的患有轉移性去勢抵抗性前列腺癌的患者。