治療轉移性去勢抵抗性前列腺癌
在過去的幾年裡， 前列腺癌的治療方法有很多改變。 這在轉移性去勢抵抗性前列腺癌（mCRPC）的治療中尤其如此。 這是前列腺癌，已經失敗的主要治療 （手術，放射線等），並已經失敗荷爾蒙治療 （雄激素阻斷或去勢）。
這也適用於患有轉移性疾病和激素治療失敗的患者。 在這些患者開始使用化療之前，平均壽命約為8個月。 化療改善了這一點，但不是治愈。
自2010年以來，mCRPC患者可以使用幾種新的治療方法。 以下是最新處理的簡要說明。
- 醋酸阿比特龍（Zytiga） - Zytiga抑制睾酮前體的生成並降低睾酮水平。 它通常與強的鬆一起服用。 Zytiga最初在多西他賽 （化療）失敗的患者中顯示，但最近的研究顯示在化療前患者中獲益。 一項研究顯示，阿比特龍組和潑尼松組的放射學無進展生存期（rPFS）超過16個月，而對照組為8個月。
- 恩扎魯胺（Xtandi） - 正式名稱為MDV3100，這種藥物是第二代雄激素受體阻斷劑。 它在細胞的外部和內部都起作用。 最初在化療後的患者中顯示mCRPC，但研究也顯示了化療前患者的益處。 PREVAIL研究顯示恩佐洛胺平均延遲了17個月的化療需求（28比11）。 它還表明，使用這種藥物可將放射學進展延遲81％。
- 鐳223二氯化物（Xofigo） - 雖然這是一種注射，但它實際上是一種稱為α輻射的輻射。 這種治療意味著靶向骨骼中的前列腺癌細胞。 患有前列腺癌的骨頭優先吸收Xofigo。 鐳然後釋放阿爾法輻射，這是非常短的範圍。 這個想法是殺死活躍的癌細胞，對正常骨骼的損害最小。 這應該比過去使用的鍶-89更有針對性。 研究表明mCRPC和骨轉移患者的生存率增加。
- Sipuleucel-T（Provenge） - Sipuleucel-T是一種治療癌症的前列腺癌疫苗。 它適用於無症狀或症狀輕微的mCRPC患者。 它針對每位患者而個性化，並需要獻血。 血液在實驗室被激活，然後在本週晚些時候重新輸注。 治療在一個月內提供3次。 這是FDA批准的第一種治療性癌症疫苗（與預防性疫苗相反）。 在有症狀或症狀最輕微的mCRPC患者中使用普羅維治可增加總生存期。
未來希望澄清的問題是如何對這些新療法進行最佳排序？ 當一個病人失去激素時，應該先使用哪種藥物還是應該開始化療？ 哪種藥物提供最佳價值？ 這些藥物應該單獨使用還是聯合使用？ 雖然有許多突出的問題，但最近對前列腺癌設備的補充肯定會使許多患者受益。
來源
Rathkopf DE，Smith MR，De Bono JS等人。 對COU-AA-302進行了更新的中期分析（IA），這是一項隨機III期臨床研究，研究了醋酸阿比特龍（AA）在未接受過化療的轉移性閹割抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中的表現。 J Clin Oncol。 2013; 31（suppl 6，摘要5）。
Beer TM et。 人。 Enzalutamide治療男性化療初治轉移性前列腺癌（mCRPC）：III期PREVAIL研究結果。 J Clin Oncol 32,2014（suppl 4; abstr LBA1 ^）。
Parker C et al。 阿爾法發射體鐳223和在轉移攝護腺癌的生存。 N Engl J Med。 2013; 369：213。
Longo DL（2010年7月）。 “閹割抗性前列腺癌的新療法”。 N. Engl。 J. Med。 363（5）：479-81。