質疑最基本的急救治療的智慧
只要我一直在緊急醫療服務（EMS），對於呼吸困難的無意識患者的治療選擇是將他們放在恢復位置。 這個想法是為了防止嘔吐（胃內容物）進入肺部，這是一種被稱為吸入的狀況。 用醫學術語來說，恢復位置被稱為側臥位 ，或者有時被稱為側臥位 。
在幾乎所有情況下，建議急救員將患者放在左側，並定期將其稱為左側臥位。
它是如何工作的（據說）
恢復位置的想法是讓胃內容物在任何情況下反流時排出。 食道（食管）的頂部緊靠氣管頂部（氣管）。 如果從食管中冒出任何東西，它很容易進入肺部，基本上淹沒患者或產生所謂的吸入性肺炎 （由異物引起的肺部感染）。
恢復部位的問題與許多其他急救措施相同：理論上聽起來不錯，但沒有人知道它是否真的有效。 除非治療需要藥物或專用設備，否則急救中沒有多少錢。 定位某人以阻止他們吸引是完全免費的。
因為沒有什麼可以獲得的，所以很少有人會研究像恢復位置這樣的事情。
支持證據（沒有多少）
我們能夠找到一項研究，研究不同身體位置對渴望的有效性。 該研究存在缺陷，因為實際上並沒有將身體位置作為一種治療方式進行比較。
相反，這項研究是比較在任何人到達那里之前過量和嘔吐的患者的結果。 作者著眼於如何找到患者，然後比較每一位患者長期的良好表現。
在這項研究中，恢復的位置要好於失去知覺的人平躺在他或她的背部，稱為仰臥位 。 然而，保護氣道的最佳選擇 - 至少根據這項研究 - 是如果患者俯臥在他或她的腹部。 事實證明，如果你平躺在最低點的排水口（你的嘴巴），那麼從腸道裡出來的東西就不會進入你的肺部。
誰知道？
當然，這並不那麼簡單。 他們正在研究偶然事件，而不是救援人員的治療選擇。 我們大多數人會毫不猶豫地把我們的病人徹底打翻。 一方面，如果病人有病，你必須能夠監測病人的呼吸和呼吸道。 如果你將病人的臉推到地上，這很難做到。 就生存能力而言，呼吸沙並不比吸食午餐好很多。
還有更多的是過量而不是吸食
我發現的另一項關於定位過量患者的研究仍然使事情變得更加複雜。
僅僅因為患者吃了太多藥並不意味著他或她已經完全吸收了所有潛在的危險物質。 幾乎總是有未消化的膠囊和片劑仍然在肚子裡。 另一組研究人員測量了身體定位對這些未消化的藥片部分進入血液的速度的影響。 這就是所謂的吸收，事實證明，我們的身體位置對我們消化的速度有很大的影響。
在這項研究中，左側臥位出現在頂部。 仰臥確實是勝利者，但即使這些作者承認，將胃內容物冒泡入肺部，首先打敗了緩慢吸收的目的。
把病人放在他的腹部是減緩過量最嚴重的。 在俯臥位時，患者更快吸收藥丸。
如果患者患有心髒病，該怎麼辦？
彷彿這些水域不夠黑暗，還有一個潛在的複雜因素需要考慮。 患有一種稱為充血性心力衰竭 （CHF）的心髒病患者根本不能容忍康復位置。 這些人在通過心臟抽血時遇到問題，當他們躺在身體兩側時，心臟比平常更擁擠。
第三組研究人員比較了14位健康志願者和14位CHF患者（他們也是志願者）。 CHF患者從坐位俯臥或仰臥時變化不大。 然而，在他們身邊 ，他們呼吸急促並且感到不適。
它對你意味著什麼
您現在可能比開始撰寫本文時更困惑，但這就是關鍵所在。 在急救中教授的許多治療方法都是基於理論而非證據。 如果它是有道理的，那就是如何完成的。 有時候，理論是錯誤的。 有時候，證據被誤讀並改變了急救方式的執行方式，只是一旦更多的證據發布就要換回。 心肺復蘇術是急救練習隨著政治，時尚和越來越多的證據相結合而起起落落的完美例證。
與CPR不同，將無意識患者置於康復位置的做法幾十年來一直沒有改變。 我想這是因為大多數患者的願望並不是那麼普遍。 事實上，對於吞嚥困難的老年癡呆患者來說，誤吸主要是一個問題。
恢復位置以非常精確的方式教授。 一些急救教科書 - 以及更先進的教科書 - 救護人員將患者放在一邊，一條腿彎曲，頭部放在手臂上。 現實世界並不精確。 了解你需要完成什麼比你如何做更重要。 保持病人的肺部不受傷害。 如果這意味著你幾乎一直在他們的肚子上滾動它們，那就這樣吧。 確保你正在看他們的呼吸，如果他們停下來，將他們翻身並開始CPR。
資料來源：
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