什麼樣的類風濕關節炎患者需要了解骨質疏鬆症
類風濕性關節炎患者有較大的骨質疏鬆症風險
研究發現類風濕性關節炎患者骨質流失和骨折風險增加。 有類風濕性關節炎的人患骨質疏鬆症的風險增加的原因很多：
- 由疾病引起的疼痛和關節功能喪失可導致不活動，進一步增加骨質疏鬆症的風險。
- 研究還表明，類風濕關節炎的骨質流失可能是疾病的直接後果。 在受影響關節周圍的區域，骨質流失最為明顯。
另外值得關注的事實是，女性已經處於骨質疏鬆症風險增加的階段，患有類風濕性關節炎的可能性比男性高出兩到三倍。
什麼是類風濕關節炎？
類風濕性關節炎（RA）是一種自身免疫性疾病，是身體攻擊自身健康的細胞和組織的疾病。 在類風濕性關節炎中，關節周圍的膜變得發炎並釋放引起周圍軟骨和骨頭磨損的酶。 在嚴重的情況下，其他組織和身體器官也可能受到影響。
患有類風濕性關節炎的人通常會在關節疼痛，腫脹和僵硬，尤其是手腳腳部疼痛。
受影響的關節活動受限也可能發生，從而降低了完成最基本日常任務的能力。 約四分之一的類風濕關節炎患者可以在皮膚下生長類風濕結節（腫塊），通常靠近關節。 類風濕關節炎患者也可能出現其他症狀，包括：
據NIAMS估計，美國約有210萬人患有類風濕性關節炎。 這種疾病發生在所有的種族和族裔群體中，但是影響到女性的兩到三倍。 類風濕性關節炎更常見於年長個體，儘管該疾病通常始於中年。 兒童和年輕人也可能受到影響。
什麼是幼年型類風濕關節炎？
青少年類風濕性關節炎（JRA）發生在16歲以下的兒童中。 嚴重青少年類風濕關節炎患兒可能是糖皮質激素（皮質類固醇）用藥的候選人，其使用與兒童以及成人的骨質流失有關。 對於青少年類風濕性關節炎患兒，體力活動可能會有挑戰性，因為它可能會導致疼痛。 納入兒童醫師推薦的體力活動和富含鈣和維生素D的飲食對於這些兒童幫助優化峰值骨量和降低未來骨折風險尤為重要。
什麼是骨質疏鬆症？
骨質疏鬆症是骨頭變得不那麼密集並且更可能骨折的一種狀況。
骨質疏鬆症引起的骨折可導致嚴重的疼痛和殘疾。 估計有4400萬美國人受到健康威脅，其中80％是女性。奧斯卡風險風險因素
發展骨質疏鬆症的風險因素包括：
- 薄或小框架
- 該病的家族史
- 對於女性來說，絕經後，絕經期較早或沒有月經期（閉經）
- 經期不正常
- 長時間使用某些藥物（如皮質類固醇）
- 低鈣攝入量
- 缺乏身體活動
- 抽煙
- 過量飲酒
骨質疏鬆症是一種常常可以預防的沉默疾病。
但是，如果未被發現，它可以在沒有症狀的情況下進展多年，直到發生骨折。
骨質疏鬆症管理策略
預防和治療類風濕性關節炎患者骨質疏鬆症的策略與那些沒有這種疾病的人的策略沒有顯著差異。
營養
富含鈣和維生素D的飲食對健康骨骼很重要。 鈣的良好來源包括：
- 低脂乳製品
- 深綠色葉茂盛的蔬菜
- 鈣強化食品和飲料
鈣補充劑還可以幫助確保每天都滿足鈣的要求。
維生素D
維生素D在鈣吸收和骨骼健康中起著重要作用。 它通過暴露在陽光下在皮膚中合成。 雖然許多人能夠自然地獲得足夠的維生素D，但老年人往往缺乏這種維生素，部分原因是戶外活動時間有限。 這些人可能需要補充維生素D以確保每日攝入量充足。
行使
像肌肉一樣，骨骼是活躍的組織，通過變得更強壯而對運動做出反應。 對於你的骨骼最好的鍛煉是負重鍛煉，迫使你抵抗重力。 一些例子包括：
- 步行
- 爬樓梯
- 跳舞
鍛煉對類風濕關節炎患者來說可能是一個挑戰，當疾病活躍時需要平衡休息。
定期關節炎鍛煉，如步行可以幫助預防骨質流失，並通過增強平衡和靈活性，減少跌倒和骨折的可能性。 鍛煉對保持關節活動性也很重要。
健康的生活方式
吸煙對骨頭以及心臟和肺都有害。 吸煙的婦女往往更早地經歷更年期，從而引發更早的骨質流失。 此外，吸煙者可能從飲食中吸收較少的鈣。 酒精也會對骨骼健康產生負面影響。 重度飲酒的人更容易骨質流失和骨折，這是因為營養不良以及摔倒的風險增加。
骨密度測試
稱為骨密度（BMD）測試的專門測試測量身體各個部位的骨密度。 這些測試可以檢測骨折發生之前的骨質疏鬆症，並預測未來發生骨折的機率。 類風濕性關節炎患者，尤其是接受皮質類固醇（糖皮質激素）治療兩個月或更長時間的患者，應該與醫生討論他們是否可能成為骨密度檢測的候選人。
骨質疏鬆症藥物
像風濕性關節炎一樣，沒有治療骨質疏鬆症的方法。 但是，有些藥物可用於預防和治療骨質疏鬆症。 食品和藥物管理局（FDA）批准了幾種用於預防和/或治療絕經後婦女骨質疏鬆症的藥物和藥物選擇，這些包括：
- Fosamax（阿崙膦酸鹽）
- Actonel（利塞膦酸鹽）
- Boniva（ibandronate）
- Didronel（依替膦酸鹽）
- Evista（雷洛昔芬）
- Miacalcin（降鈣素）
- Forteo（teriparatide）
- 雌激素/激素療法
阿崙膦酸鈉也被批准用於男性。 對於類風濕性關節炎患者，皮質類固醇（糖皮質激素）藥物如潑尼松，阿崙膦酸鈉（用於治療）和利塞膦酸鈉（用於預防和治療）被批准用於糖皮質激素誘導的骨質疏鬆症。
資源：
什麼樣的風濕性關節炎患者需要了解骨質疏鬆症。 美國國立衛生研究院。 2005年4月。