失眠與心力衰竭之間的關係

幾乎75%的心力衰竭 患者經常失眠 ,這是心力衰竭最常見的症狀之一

失眠的特徵是難以入睡,難以入睡或早晨(或全部三天)醒來,隨後在白天出現睡眠剝奪症狀,例如嗜睡,疲勞,精神不振,情緒低落和/或難以集中註意力。

雖然任何人偶爾都會經歷失眠,但心臟衰竭的人可能比其他人更頻繁,更嚴重地遭受失眠。

失眠的原因

失眠的原因很多。 這些包括遺傳傾向(例如增加的代謝率或活動過度); 行為因素(如工作時間表,家庭需求或夜間飲食或活動習慣); 心理因素(如抑鬱症,憂慮傾向,慢性壓力或最近的生活危機); 和疾病(如心力衰竭)。

許多行為學專家認為,無論怎樣導致失眠,通過擔心得不到充足的睡眠(這本身使其更難入睡)或通過適得其反的應對機制(例如睡前看電視或玩視頻遊戲)可以延長病情。 因此,我們對此的反應常常使失眠暫時發作。

為什麼心力衰竭與失眠有關?

心力衰竭患者與其他人一樣,容易患失眠症的常見致病因素。 事實上,由於他們處於慢性疾病的壓力之下,並且因為他們特別容易患上抑鬱症,所以失眠的“常見致病因素”經常增加。

但除了至少與其他人一樣經歷失眠的常見原因之外,患有心力衰竭的人還面臨幾個額外的問題,這些問題常常導致睡眠障礙。

睡眠和心力衰竭的症狀

心力衰竭的常見症狀可能會破壞睡眠。 Orthopnea -平躺時呼吸的短促性 - 可能難以入睡。 相關的病症 - 陣發性夜間呼吸困難或PND引起突然從睡眠中醒來,並且通常是非常可怕的經歷,即在PND發作後回到睡眠狀態通常是不可能的。 對大多數心力衰竭患者開具的利尿藥可引起夜尿症 - 晚上需要起床和排尿,從而破壞睡眠。 所以心力衰竭本身可能會破壞睡眠。

睡眠呼吸暫停和心力衰竭

睡眠呼吸暫停在心力衰竭中很常見。 睡眠呼吸暫停患者在睡眠期間呼吸暫停時間延長。 這些呼吸暫停導致深度睡眠中的突然喚醒,通常每晚有幾十次,並導致明顯的睡眠​​剝奪。 睡眠呼吸暫停患者往往不知道他們的夜間覺醒,並且可能不會抱怨失眠 - 但他們的確經歷了許多睡眠剝奪的跡象。

在尋找時,高達50%的心力衰竭患者可發現睡眠呼吸暫停。 睡眠呼吸暫停傾向於使心力衰竭惡化,並且惡化的心力衰竭經常使得睡眠呼吸暫停惡化 - 因此會出現惡性循環。 出於這個原因,對於睡眠呼吸暫停的心力衰竭患者來說, 對這兩種情況都有最佳的治療方法尤為重要。

夜間運動障礙和心力衰竭

近來已經認識到,心力衰竭患者比普通人群更可能發展兩種可以中斷睡眠不安腿綜合徵和周期性肢體運動障礙的夜間運動障礙。

不安腿綜合徵 (RLS)的特徵是腿部通常發生幾次非常不舒服的症狀,這些症狀通常在睡覺時進行睡眠。 這些症狀包括燃燒,抽搐和/或蠕動感,迫使患者開始移動他們的腿以緩解疼痛(因此,“不安分的腿”)。 他們會報告幾乎是無意識的突然猛拉,或者搖晃腿部的動作。 結果,這些患者常常難以入睡。 幸運的是, 治療可能非常有效。

週期性肢體運動障礙 (PLMD)類似於不安腿綜合徵,因為它涉及與睡眠相關的腿的不自主運動(跳動,踢腿或抽搐)。 主要區別在於PLMD在睡眠期間發生,並且可能不會被患者直接注意到(儘管它可能會被睡覺的伴侶注意到,通常很痛苦)。 但是,PLMD通常會導致深度睡眠中斷,從而導致睡眠不足。 與RLS類似,一旦識別PLMD就可以進行處理。

一句話來自

如果您有心力衰竭,您很有可能患上睡眠剝奪,這可能是由睡眠呼吸暫停,夜間運動障礙或“簡單”失眠引起的。 對於治療所有這些睡眠障礙,最佳的心力衰竭治療非常重要,因此您和您的醫生需要確保您正在接受所有您應該得到的心力衰竭治療

然而,針對特定睡眠障礙的治療(特別是睡眠呼吸暫停和夜間運動障礙)可能對治療睡眠剝奪至關重要。 如果您有心力衰竭,並且您正在經歷睡眠不足的症狀 - 如白天嗜睡,疲勞,注意力不集中,極度憂鬱 - 無論您是否意識到睡眠問題,都應該諮詢醫生。 可能需要進行睡眠研究(一種多導睡眠圖)來進行特定的診斷,以便開始適當的治療。

資料來源:

美國睡眠醫學學會。 國際睡眠障礙分類,第二版:診斷和編碼手冊,美國睡眠醫學學會,伊利諾伊州威徹斯特。

Leung RS,Bradley TD。 睡眠呼吸暫停和心血管疾病。 Am J Respir Crit Care Med; 164:2147。

Ohayon MM,Hara R,Vitiello MV。 不安腿綜合徵的流行病學:文獻綜述。 Sleep Med Rev 2012; 16:283。