舒張功能障礙和心力衰竭

舒張功能障礙是指每次心跳後心肌無法正常放鬆。 由於在這個舒張期(稱為“舒張期”)期間心室(主要泵 )充滿血液以準備下一次心跳,因此舒張功能障礙會損害心臟充盈。

這種受損的充盈可能會限制心臟每次心跳可以泵送的血液量,並可能增加心臟內的壓力。

嚴重的舒張功能障礙也會導致舒張性心力衰竭。

症狀概述

舒張功能障礙本身最常產生任何症狀。 運動耐力可能會逐漸下降。 然而,許多舒張功能不全患者並沒有註意到這種症狀,因為他們過著相對久坐的生活(這是舒張功能障礙的危險因素之一),或者他們潛意識地減少了運動,以補償他們降低運動能力的能力。

但是,當舒張性心力衰竭開始時,顯著的症狀是常見的。 雖然舒張性心力衰竭發生的症狀與人體驗有任何其他形式的心力衰竭的症狀相似,但由於肺充血引起的肺部症狀在舒張性心力衰竭患者中尤其突出。

嚴重呼吸困難 (呼吸困難)常伴有咳嗽和呼吸急促,是舒張性心力衰竭的典型表現。

此外,症狀通常可能在不連續的情況下發生,這些情況可能會突然發生並且沒有任何警告。

這種類型的突然發作與典型的“常見”類型的心力衰竭患者的典型情況不同,在這種情況下,呼吸困難的發作趨於漸進,發生數小時或數天。

舒張性心力衰竭常見的突發性,嚴重呼吸困難被稱為“ 急性肺水腫”

這些急性肺水腫的發作可以由其他醫療條件觸發,包括心房顫動和其他類型的心動過速(快速心律), 高血壓期( 高血壓 ,特別是收縮壓升高 )和心臟局部缺血發作。

這些醫療條件中的每一個都可能導致心臟舒張功能的進一步惡化,並且可能推動舒張功能障礙患者在邊緣發生顯著性改變。 另外,雖然閃光肺水腫發作被認為是舒張性心力衰竭的標誌,但患有這種疾病的人通常會經歷不太嚴重且漸進性的呼吸困難。

它如何診斷

當一個人發生心力衰竭並且隨後的評估顯示心臟的收縮功能(即,其具有強烈抽吸作用的血液排出能力)正常時,診斷為舒張性心力衰竭。

換句話說,儘管左心室射血分數正常,但他們仍有心力衰竭。 近年來,心髒病學家已經認識到,高達50%的尋求醫療救助的患者出現急性肺充血發生舒張性心力衰竭。

舒張功能障礙可以通過超聲心動圖診斷,可以評估舒張期舒張特性和左心室“ 僵硬 ”程度。 超聲心動圖有時也可以揭示某些人舒張功能障礙的原因。

例如,超聲心動圖可顯示與高血壓和肥厚型心肌病相關的增厚的左心室肌(即心室肥大)。 它還可以顯示主動脈瓣狹窄限制性心肌病的存在 。 (所有這些情況都可能導致舒張功能障礙。)

然而,在許多舒張功能不全患者中,超聲心動圖將顯示沒有其他異常來解釋為什麼這種情況存在。

在這些患者中,不可能將特定原因歸因於舒張功能障礙。

舒張功能障礙有多常見?

舒張功能障礙比心髒病學家以前想像的要普遍得多。 一些超聲心動圖研究已經在50歲以下的人群中檢測到15%的舒張功能障礙,並且在70歲以上的人群中有50%的人檢測到了舒張功能障礙。

舒張功能障礙在很大程度上也是女性的疾病。 高達75%的被診斷為舒張性心力衰竭的患者是女性。

當舒張功能不全患者發生嚴重的肺充血發作並發生症狀時,診斷為舒張性心力衰竭。 如果一次舒張性心力衰竭發生,它很可能再次發生,特別是如果治療不理想。

一句話來自

近年來,心髒病學家已經認識到舒張功能障礙的重要性,並且它比以前認識到的更為普遍。 對於任何患有舒張功能障礙的患者來說,認真對待這種情況並與他們的醫生一起制定實現良好和健康結果的最佳策略是非常重要的。

>來源:

> Andersen MJ,Borlaug BA。 保留射血分數的心力衰竭:當前的理解和挑戰。 Curr Cardiol Rep 2014; 16:501。

> Paulus WJ,TschöpeC,Sanderson JE等人。 如何診斷舒張性心力衰竭:共識聲明診斷心力衰竭與正常左心室射血分數的心力衰竭和超聲心動圖協會歐洲心髒病學會。 Eur Heart J 2007; 28:2539。