你的嚴重哮喘真的是嗜酸性粒細胞性哮喘嗎？
嗜酸性粒細胞性哮喘也稱為電子哮喘，是成人通常診斷的最常見的哮喘亞型。 它被歸類為特應性 ，這意味著有過敏症的遺傳傾向成為疾病的原因。 與其他類型的哮喘不同，嗜酸性粒細胞性哮喘氣道炎症從鼻竇腔一直到肺部最小的氣道。
來自嗜酸性粒細胞性哮喘的炎症作為過敏或免疫系統反應的一部分發生，其釋放稱為嗜酸性粒細胞的特定白血球。 當你的白細胞增加時，你通常會有一種炎症反應，導致你的氣道變厚。 導致的流體和粘液可能導致呼吸道（支氣管）痙攣，並導致哮喘症狀。
流行
哮喘是氣道炎症性疾病，可使呼吸困難。 13人中約有1人患有這種慢性疾病，幾乎一半受哮喘影響的人每年都有哮喘發作。 知道如果哮喘得到適當控制，這些惡化大多是可以預防的。 雖然最初被認為是一種單一的疾病，但哮喘實際上有許多亞型可以改變你的哮喘最好的控制方式。
10人中約有1人患有嚴重哮喘。
儘管嗜酸性粒細胞性哮喘的發病率相對較少，但有人推測成人中100例嚴重哮喘中有50-60例可能是嗜酸性粒細胞性哮喘。 如果您診斷為嚴重哮喘時年齡大於35歲，則患有嗜酸性粒細胞性哮喘的風險更高。
無論你的性別如何，你的風險都是一樣的，而且你的童年和青少年時期幾乎沒有被診斷為嗜酸性粒細胞性哮喘的風險。
症狀
嗜酸性粒細胞性哮喘的許多症狀與其他形式的哮喘相同，包括：
有一些症狀也可能不會與哮喘有關，包括：
雖然嗜酸性粒細胞性哮喘是一種與過敏有關的免疫反應，但很多人診斷出它不會患有過敏症，如黴菌，黴菌或其他常見過敏原。
診斷
嗜酸性粒細胞性哮喘往往未被診斷。 即使流行率被認為比以前認為的更高，它並不被認為是常見的。
如果嗜酸性粒細胞性哮喘是哮喘的病因並且未被診斷，那麼您可能很難控制住嚴重的哮喘。 如果你擔心的話，你通常希望被肺科醫生看到。 但是，變態反應科醫師和免疫學家也可能對您的全面評估有所幫助。
嗜酸性粒細胞計數
從誘導痰樣本中進行嗜酸性粒細胞計數被認為是炎症細胞計數的金標準測量，但難以獲得，耗時且依賴觀察者。
它通常需要使用專家配備的特定實驗室。
收集標本時，要確保不吐唾液，但要咳嗽氣道中的痰液。 為了幫助誘導痰，你的醫生可能會讓一位呼吸治療師給你一劑沙丁胺醇或另一種速效支氣管擴張劑。 然後接著給予霧化高滲鹽水。 吸入時較高濃度的鹽水會刺激呼吸道，並有助於引起咳嗽。 然後可以在實驗室中分析咳出的樣本，以查看100個嗜酸性粒細胞中是否存在超過1至3個。
氣道活檢
另一種確定電子哮喘的方法是在支氣管鏡檢查過程中進行氣道活檢。 可以執行此程序來完成多個診斷。 然而，這種方法不建議僅用於識別嗜酸性粒細胞性哮喘，因為它是一種侵入性手術，需要進行鎮靜，除非無法獲得足夠的痰液樣本。
其他方法
已經開發了其他方法來幫助診斷電子哮喘。 您的醫生可能會檢查CBC（全血計數）以檢查嗜酸性粒細胞增多（嗜酸性粒細胞計數增加）。 但是，解釋血液中嗜酸性粒細胞升高只能由醫生進行，因為升高的血液計數並不能保證您患有嗜酸性粒細胞性哮喘。 但是，它可能會幫助您的醫生進一步區分您的任何其他症狀。
如果您的血液中嗜酸性粒細胞計數升高，則可考慮進行其他診斷，包括嗜酸性粒細胞增多症，自身免疫性疾病，腎上腺功能不全和藥物反應。
另外兩項檢查可作為誘導痰或血液嗜酸性粒細胞計數的替代指標：分數呼出一氧化氮（FeNO）呼吸試驗和骨膜素血液檢查。 如果您有嗜酸性粒細胞性哮喘，您通常會在您的血液和痰中，增加嗜酸性粒細胞，免疫球蛋白E，FeNO和骨膜素。
FeNO可用於幫助預測您是否會對吸入性皮質類固醇作出反應。 測試可以使用名為NIOX的設備完成。 但是，許多因素可能會影響您的FeNO水平，包括使用類固醇，年齡，性別，特應性反應（易發生過敏）和吸煙狀況。
Periostin是氣道上皮細胞的生物標誌物。 激活某些免疫細胞（TH2）的哮喘中骨膜素水平趨於升高，並且在一些研究中已證明其是檢測痰的極佳替代品。 然而，其他研究的結果是可變的，並且測試不容易獲得。 根據大多數臨床醫生和指南，誘導痰和血液嗜酸性粒細胞計數仍然優於FeNO和骨膜素。
治療
嗜酸性粒細胞性哮喘的一線治療應包括您的標準哮喘治療方案。 通常你會從吸入性皮質類固醇（ICS）中獲得好的結果，這些結果被用作標準哮喘治療指南的一部分。 但是，如果您的醫生診斷您患有嗜酸性粒細胞性哮喘，他們可能會改變使用皮質類固醇的標準方法。 皮質類固醇藥物包括：
- QVAR（丙酸倍氯米松HFA）
- 普米克令（布地奈德）
- Flovent（丙酸氟替卡松）
- Asmanex（莫米松）
- Azmacort（曲安奈德）
雖然吸入性皮質類固醇通常具有有益作用，但有些人患有類固醇難治性嗜酸性粒細胞性哮喘，這僅僅意味著您的哮喘沒有吸入皮質類固醇的症狀或臨床益處。 如果您已經嘗試了一種或多種上述吸入性皮質類固醇而沒有症狀緩解，那麼您將希望與您的醫生討論一些最近發現的用於治療嗜酸細胞性哮喘的藥物。
有3種針對過敏性哮喘獲得FDA批准的針對性治療：
- Xolair（omalizumab）是一種抗免疫球蛋白E（IgE）類藥物
- Nucala（mepolizumab），以前稱為Bosatria，是一種抗白細胞介素-5（IL5）類藥物
- Cinqair（reslizumab）是另一種抗IL5類藥物
- Fasenra （benralizumab）是最新FDA批准的抗IL5類藥物
上述三種藥物如果依然良好地遵守規定的皮質類固醇方案仍然有症狀，則表現出良好的結果。 在三種藥物中，omalizumab往往是最不成功的，因為它比mepolizumab和reslizumab更具體地影響過敏。 這些藥物通常也具有良好的耐受性，副作用很小，並且可能會減少使用皮質類固醇。 盡量減少使用類固醇也可以減少副作用，從而提高您的生活質量。
監測治療
建議隨訪，因為有針對性的治療不是治愈，而是治療。 準備好定期測試，並與您的醫生在後續任命中討論以下內容：
- 肺功能測試
- 自上次訪問以來的症狀（改善或惡化）
- 哮喘惡化的頻率
- 解決諸如嗅覺喪失等並發症
- 總體健康狀況
- 跟踪生活質量調查
- 實驗室分析
標準的隨訪預約是在開始靶向治療後約4個月。 如果您經歷過積極的結果，您將繼續使用規定的藥物。 如果結果偏低，那麼在評估更換或添加額外藥物之前，您可能會繼續在藥物中試用長達一年。 如果您在四個月後還沒有做出任何反應，那麼您的醫生可能會停止用藥並將您轉換為另一種針對性治療。
如果服用奧馬珠單抗，你的醫生可能也想跟踪血液中的IgE水平。 儘管IgE水平不能診斷嗜酸性粒細胞性哮喘，但對奧馬珠單抗的典型治療反應是看到總血液IgE水平降低。
一句話來自
雖然嗜酸細胞性哮喘與嚴重哮喘有關，但如果診斷正確，治療也是可能的。 未經治療的嗜酸細胞性哮喘可能會導致難以控制哮喘惡化，這不僅會惡化您的生活質量，而且會危及生命。 與你的肺病專家一起進行有針對性的治療可以幫助你恢復你應得的生活質量，並且可以減少哮喘惡化的頻率。
>來源：
>分數呼氣一氧化氮（FeNO）在哮喘管理中的臨床應用。 醫療保健研究和質量機構網站。 2017年12月20日更新。https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/ asthma-nitric-oxide/research/。
> Buhl，R，Humbert，M，Bjermer，L，Chanez，P，Heaney，LG ,. Holgate，S.（2017）。 嚴重嗜酸細胞性哮喘：達成共識的路線圖。 歐洲呼吸雜誌。 49：1700634，DOI：10.1183 / 13993003.00634-2017。
>嗜酸性粒細胞性哮喘。 美國嗜酸性粒細胞疾病合作夥伴網站。 http://apfed.org/about-ead/eosinophilic-asthma。 更新12/19/2017。
>最近的哮喘Dat。 疾病預防與控制中心。 http://www.cdc.gov/asthma/most_recent_data.htm。 2017年6月更新。
> Wagener AH，de Nijs SB，Lutter R等人。 外部驗證血嗜酸性粒細胞，FE（NO）和血清骨膜素作為哮喘中痰嗜酸性粒細胞的替代物。 胸部2015; 70：115
> Walford，HH＆Doherty，TA。 （2014）。 嗜酸細胞性哮喘的診斷和治療：美國的觀點。 J哮喘過敏。 7：53-65，doi：10.2147 / JAAS39119。