治療舒張功能不全和舒張性心力衰竭

如果您被告知您患有舒張功能不全或舒張性心力衰竭 ,那麼您和您的醫生製定治療計劃非常重要 - 既可以預防和控制您的症狀,又可以減少您因此而死亡的機率。

舒張功能障礙的治療策略

治療任何嚴重程度舒張功能障礙的最佳策略是嘗試確定導致舒張功能障礙的任何潛在疾病,然後積極管理它們。

特別是,必須解決以下可能性:

久坐不動的生活方式

許多舒張功能障礙患者習慣性地久坐生活,久坐是導致舒張性心髒病的主要原因。 有氧運動訓練計劃可以改善心臟的舒張功能,並且可以對舒張功能障礙非常有用。 事實上,鍛煉計劃是唯一已被證明可以改善患有此病症的患者的生活質量的治療方法。 你應該與你的醫生談談你的心臟康復計劃,讓你開始。

高血壓。

你應該仔細評估高血壓 。 患有舒張功能障礙的人通常存在高血壓,診斷可能會很棘手。 更糟糕的是,高血壓往往得不到充分的治療。 但是,如果您有舒張功能障礙,醫生需要格外小心以確保您的血壓處於最佳範圍內,這一點非常重要。

冠狀動脈疾病。 (CAD)

舒張功能不全患者還應評估冠狀動脈疾病(CAD)的存在 ; 如果CAD被診斷出來,應該積極治療。 隱匿性(即未診斷和無症狀)CAD是舒張功能障礙的常見原因。

心房顫動。

如果您有心房纖顫 ,應該充分治療心律失常 。 在舒張功能不全和房顫患者中,節律控制策略通常優於速率控制策略。 (關於心房顫動中的心律控制與心率控制的比較 )但是,如果無法維持正常的心律,控制心率尤為重要這是因為心房顫動通常導致的心率過快可能會導致心律失常舒張功能障礙患者心功能明顯惡化。

糖尿病和肥胖症。

糖尿病和肥胖都與舒張功能障礙有關。 良好控制體重並保持糖尿病可以幫助阻止舒張功能障礙惡化。

睡眠呼吸紊亂

睡眠期間的呼吸障礙,特別是睡眠呼吸暫停症 ,可能會對舒張功能障礙產生顯著影響。 患有舒張功能障礙的人群 - 尤其是如果他們肥胖或有睡眠呼吸障礙症狀 - 應評估睡眠呼吸暫停,如果確診應該接受治療。

舒張性心力衰竭的治療

治療舒張性心力衰竭(心髒病專家現在稱之為“保留射血分數的心力衰竭”)可能是一項挑戰。 與傳統的收縮性心力衰竭相比 ,許多研究顯示特定的藥物治療方案顯著提高了死亡率,但沒有這樣的研究可用於舒張性心力衰竭。 此外,由於舒張性心力衰竭的心室很小且僵硬(而不是擴張和弛緩),所以常用於經典心力衰竭的許多藥物可能實際上使舒張性心力衰竭惡化。

舒張性心力衰竭的藥物治療常常限於使用利尿劑如速尿(Lasix)來減少體內多餘的鈉和水,並減少肺充血和水腫的症狀。 控制高血壓的藥物也很重要。

此外,在TOPCAT試驗中,安體舒通(一種利尿劑)治療似乎減少了舒張性心力衰竭患者住院的必要性,但並未降低死亡率。

但舒張性心力衰竭的最重要療法是積極控制上述列出的相同因素,這些因素對舒張功能障礙的治療非常重要。 其中,運動訓練(不再久坐)是臨床研究中顯示的顯著改善舒張性心力衰竭患者生活質量的唯一方法。

什麼是舒張功能障礙的預後?

曾經發生過舒張性心力衰竭的患者有嚴重的,危及生命的心髒病。 雖然他們的總體預後可能比經典收縮性心力衰竭患者好一些,但仍然大幅降低。 這就是為什麼任何患有舒張性心力衰竭的人都需要積極治療 - 試圖管理與此診斷相關的所有潛在疾病。

對於被診斷為舒張功能障礙但沒有心力衰竭症狀的人來說,有證據表明這些人的死亡率高於正常人。 當你考慮舒張功能障礙的根本原因,醫生“承擔”其中最常見的兩種(即高血壓和未診斷的冠狀動脈疾病)的傾向時,這一發現並不令人意外,而且大多數人的困難在於改變慣常的久坐生活方式和減肥。

舒張功能障礙是一個重要的病症,至少應該仔細尋找潛在的原因,然後進行積極的治療。 舒張功能障礙的充分治療可以大大提高獲得良好結果的可能性。

>來源:

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