咳嗽和心力衰竭:心臟咳嗽的解釋

為什麼咳嗽可能是心力衰竭的重要標誌

大多數人將咳嗽與肺或呼吸道問題聯繫在一起,而不是與心臟相關。 但是, 心衰患者出現明顯的咳嗽並不罕見。 事實上,咳嗽可能是心力衰竭治療不足的重要標誌 - 甚至治療可能導致問題。

心臟衰竭

儘管聽起來像是徹底的災難性的 - 就像停電一樣 - “心臟衰竭”並不意味著心臟停止,而是心臟驟停

相反,心力衰竭僅僅意味著心臟的抽血能力受到損害,心臟並不總是能夠滿足身體的所有需求。

許多心臟疾病可導致心力衰竭,包括冠狀動脈疾病(CAD)高血壓肥厚型心肌病舒張功能障礙心臟瓣膜疾病等。 每年有超過一百萬人因心衰住院治療。

心力衰竭患者可能會出現虛弱,疲勞,運動耐力低下,運動時或躺臥時出現異常呼吸困難 (呼吸急促)(一種稱為端坐呼吸的症狀),腳踝水腫(腫脹),有時會出現咳嗽。

心力衰竭的一個常見問題是,由於心臟泵送能力低下,從肺部返回心臟的血液往往會倒流,造成肺部充血。 這就是為什麼心力衰竭患者常被認為有“ 充血性心力衰竭 ”的原因

由於肺充血,液體(甚至一點血液)可能會洩漏到肺部的肺泡 (氣囊)中。 這種肺液是造成心力衰竭患者常見呼吸困難的主要原因。 由於咳嗽是人體清除氣道和支氣管通道的方式,所以咳嗽也可能由肺部充血引起。

心臟咳嗽

心力衰竭引起的咳嗽可能有幾種形式。 濕性咳嗽產生泡沫 ,可能帶有粉紅色,與心臟衰竭相當常見。 沉重的喘鳴和呼吸困難也伴隨著咳嗽的感覺,伴隨著胸部的冒泡感或肺部鳴笛聲。

這種令人印象深刻的咳嗽症狀通常表明,心力衰竭已經嚴重惡化,事實上,這種咳嗽通常伴隨著心力衰竭症狀的普遍爆發。

這些症狀可能包括呼吸困難端坐呼吸 ,水腫,甚至陣發性夜間呼吸困難 (在半夜從睡眠中醒來,喘氣和咳嗽)。 患有這種嚴重形式的心臟咳嗽的人通常患病足以在沒有多少提示的情況下尋求醫療幫助。

心臟咳嗽也可以採取不太嚴重的形式。 有些心力衰竭患者會出現一種令人討厭,更慢性,更乾燥的咳嗽,可能會產生少量白色或粉紅色泡沫粘液。 一些患有這種不太嚴重的心臟咳嗽的人可能會因為其他原因而將其記錄下來,並可能無法尋求醫療援助。

然而,如果他們延誤看醫生,心衰的症狀可能會在太久之前變得嚴重得多。

所以,任何被告知他們有心臟衰竭的人都不應該忽視咳嗽的發作,即使他們認為它很溫和。

藥物相關的咳嗽

具有諷刺意味的是,咳嗽也是常用於心力衰竭的一類藥物 - 血管緊張素轉換酶(ACE)抑製劑的常見不良反應。 ACE抑製劑有助於心力衰竭,因為它們擴張動脈,使心臟更容易抽血。

但是,這些藥物中有大約百分之四的人會咳嗽。 與ACE抑製劑有關的咳嗽是一種令人討厭的干燥咳嗽,不會產生痰。

雖然有報導認為服用非甾體類抗炎藥物(NSAIDs)可能會改善由ACE抑製劑引起的咳嗽,但在大多數有此問題的人群中,該藥物必須停藥。 通常,ACE抑製劑可以轉換為血管緊張素II受體阻滯劑(ARB) ,其具有許多與ACE抑製劑相同的優點,但導致咳嗽的頻率較低。

一句話來自

心臟咳嗽是心力衰竭惡化的重要標誌。 在大多數情況下,這種症狀 - 以及惡化的心力衰竭 - 將對心衰治療的調整作出反應。 因此,心力衰竭患者不應忽視咳嗽的發作。

>來源:

>美國心力衰竭協會,Lindenfeld J,Albert NM等人。 HFSA 2010全面心力衰竭實踐指南。 J Card Fail 2010; 16:E1。

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> Yancy CW,Jessup M等人。 ACCF / AHA心力衰竭管理指南:美國心髒病學會基金會/美國心臟協會實踐指南專責小組的報告。 Circulation 2013; 128:E240。