心臟重塑是一個術語，指的是心臟疾病或心臟損傷引起的心臟大小和形狀的變化。
當醫生談論“重塑”時，他們通常在談論左心室，但偶爾也會將此術語應用於其他心臟室 。
當你改造你的房子時，這通常被認為是一件好事。
對心臟進行重塑恰恰相反。 一般來說，心室重塑的程度越大，患者的結果可能越差。
什麼導致重塑？
當左心室受損 - 例如心肌梗塞 （心髒病發作）或心肌病時 - 心室大小和形狀常發生變化。 心室往往變大，其大體形狀變得更球形，橢圓更少，並且心室的肌壁經常變得更薄。 這種重塑是由於基礎疾病過程產生的心肌機械應力引起的。
在心髒病發作的早期階段，某種程度的重塑可以幫助心室補償已經發生的損害。 但如果這種初始重塑過程持續下去，並且心室大小和形狀的變化變得更加誇張，心功能就會惡化， 心臟衰竭也會隨之而來。
測量的重塑量如何？
醫生可以評估是否存在心臟重塑，並且可以隨著時間的推移重建心臟重塑的程度，通過影像學研究來評估左心室的大小，形狀和功能。 用於測量重塑的最常見研究是超聲心動圖和MRI 。
這些測試是非侵入性的，不會讓患者接觸到輻射，所以它們可以根據需要經常重複。
一個有用的替代指標是左室射血分數（LVEF） 。 通常，隨著心室大小的增加，形狀變得更加球形，隨著心肌功能的惡化，LVEF惡化。 如果重塑得到改善，那麼LVEF也會改善。
為什麼重構的概念變得重要？
雖然數十年來人們已經知道心臟擴大和LVEF降低是不好的，但是自20世紀90年代以來，“心臟重塑”的概念一直在心髒病學家中廣泛使用。
這被證明是一個有用的概念，因為它有助於解釋為什麼一些治療心力衰竭的藥物通常會改善心臟的存活率，以及為什麼其他療法不能。
例如，一次性使用正性肌力藥物廣泛用於治療心力衰竭。 這些藥物可以提高心肌收縮能力。 儘管這些藥物的確改善了整體心臟功能以及心力衰竭的症狀，但並沒有改善心臟的存活，實際上加速了死亡。 值得注意的是，正性肌力藥物通常不會改善心臟重塑。
相比之下，其他類型的心力衰竭治療 - 例如ACE抑製劑和β受體阻滯劑 - 不僅可以顯著改善心力衰竭患者的症狀，還可以顯著改善患者的生存。 這些療法還限制重塑，並且在已經發生重塑的情況下，它們可以改善受損左心室的尺寸和形狀。
現在認為，這種改善心臟重塑的能力（心髒病學家經常稱之為“逆向重塑”的特徵）在心力衰竭治療中極其重要。
Beta阻滯劑也許是這個新思想最引人注目的例子。
β受體阻滯劑傾向於減少心肌收縮力，因此，長期以來認為這些藥物應該在任何心力衰竭患者中絕對避免。 但β受體阻滯劑也能改善左心室的幾何形狀，而對於心力衰竭患者來說，這些藥物可以可靠地減少LVEF，改善症狀並延長生存期。
β受體阻滯劑的經驗現在指向了治療心力衰竭的新範例 - 心衰的最佳治療方法似乎是減少或逆轉心室重構的治療方法。
哪些療法改善重塑？
尋找預防或逆轉重塑的治療方法現在是治療心力衰竭的主要主題。 以下是改善心臟重塑的心力衰竭治療列表：
>來源：
> Cohn JN，Ferrari R，Sharpe N. Cardiac remodeling - concepts and clinical implications：a consensus paper from a international forum on cardiac remodeling。 代表心臟重塑國際論壇。 J Am Coll Cardiol 2000; 35：569。
>亨特SA，亞伯拉罕WT，欽MH，等。 2009年重點更新納入ACC / AHA 2005“成人心力衰竭診斷和管理指南”：美國心髒病學會基金會/美國心臟協會實踐指南特別工作組的報告：與國際心臟學會和肺移植。 Circulation 2009; 119：e391。