孕婦多久出現肺癌？ 人們懷孕時可以接受肺癌治療嗎？ 懷孕是否需要終止？ 由於看起來孕婦肺癌正在增加，這些都是重要的問題。 請記住，任何有肺部的人都可能患肺癌。
孕婦中的肺癌
許多人都驚訝地聽說孕婦可以患肺癌。
大多數人將肺癌與年齡較大，吸煙的人聯繫起來。 但情況並非總是如此。
肺癌可以發生在年輕人身上，而不像最近在老年人中肺癌的減少，年輕人的肺癌正在增加。 事實上，對於一群人來說，肺癌的發病率增加最多：年輕的，從不吸煙的女性。
儘管在懷孕期間可能發生肺癌，但並不常見。 我們不確定實際發病率，但截至2017年，在醫學文獻中已經記錄了70例孕婦肺癌病例。
孕婦中肺癌有什麼不同？
沒有足夠的孕婦患肺癌來深入研究這些癌症，但我們知道年輕人的肺癌經常與老年人的肺癌不同，女性的肺癌可能與肺癌不同男性患有癌症，非吸煙者的肺癌經常與非吸煙者不同。
我們來看看這些差異。
類型
據認為， 肺腺癌是一種非小細胞肺癌，約佔懷孕婦女肺癌的85％。 這是在年輕人中最常見的肺癌類型，從不吸煙的肺癌患者。
為什麼它可能難以診斷
為什麼在孕婦中診斷肺癌可能很困難，一個明顯的原因是我們通常在懷孕期間嘗試避免輻射暴露，如肺部CT掃描或胸部X光。 然而，另一個原因與上面提到的孕婦中發現的最常見類型的肺癌有關。
有兩大類肺癌： 非小細胞肺癌 （NSCLC）和小細胞肺癌 （SCLC）。 80％的肺癌是非小細胞肺癌。 非小細胞肺癌再次分解為肺腺癌（約50％為非小細胞肺癌）肺鱗狀細胞癌（NSCLC的30％）和大細胞肺癌。
小細胞肺癌和鱗狀細胞肺癌傾向於在大氣道附近發生。 這些癌症往往會引起早期症狀，如咳嗽，氣道阻塞引起的反复感染或咳血。 相反，肺腺癌傾向於在肺周圍生長。 這些癌症在導致症狀之前可能會變得相當大。 由於他們的位置，他們往往會導致緩慢進行性呼吸困難，通常首先發生只有用力。 他們也可能導致疲勞。
由於某種程度的呼吸急促和疲勞對於懷孕很常見，因此許多女性首先將其肺癌症狀視為與懷孕有關，特別是如果他們從未吸煙。
基因突變
在年輕人，非吸煙者和肺癌患者中，“可行性基因突變”的發病率更高。 換句話說，年輕人的腫瘤更有可能發生基因改變，新的靶向治療可能有效。 出於這個原因，對懷孕期間診斷的女性（以及所有被診斷患有該病的年輕人）在其腫瘤上進行分子譜分析（基因檢測）是非常重要的。
其中一些變化可能包括EGFR突變 ，ALK重排，ROS1重排等等。
診斷
如何診斷和治療肺癌，盡量減少對嬰兒的輻射照射？ 孕婦可以選擇檢測肺癌。 像MRI這樣的測試不使用輻射，在懷孕時被認為是相對安全的。 如果寶寶避免接觸，必要時可以進行CT掃描等X線檢查。
為什麼孕婦中的肺癌增加
據認為，孕婦肺癌發病率上升的主要原因在於全球年輕人的肺癌正在增加。 同時，發達國家首次懷孕的年齡也在增加。 看起來，這個原因不僅僅是接觸二手煙，但是目前確切的原因已經沒有了。 我們知道雌激素與肺癌之間存在關係，但不確定這是否可能起作用，但不確定這是否會起作用
作為孕婦面對肺癌
懷孕期間肺癌的診斷可能似乎來自左側。 你正在等待聽到“這是一個男孩”或“這是一個女孩”，而不是“你有肺癌”。
如果你在懷孕期間被診斷為肺癌，那麼你應該知道一些事情。 人們在懷孕期間接受了治療，並繼續提供健康的嬰兒。 這可能是令人驚訝的，但是在懷孕後期（而不是在頭三個月），諸如某些類型化療的治療對於嬰兒來說相對安全。
管理兩者
在懷孕期間被診斷為肺癌有點像走鋼絲，但如果你有專家幫助你雙方，那走鋼絲的路就會好得多。 找到一位能夠舒適地治療孕婦肺癌的腫瘤醫生很重要。 您可能需要獲得第二個意見（或第三或第四個意見）。 與此同時，有一位專門從事高風險懷孕的產科醫生很重要。 這位醫生可以幫助您儘早評估早產風險，繼續懷孕並讓寶寶接受您需要的治療。
治療選擇
肺癌手術為早期疾病女性（第1期，第2期和第3A期）的治療提供了最佳選擇。 可以對孕婦進行胸部手術，但需要特別注意監測兩名患者。 不斷增長的腹部也會帶來挑戰。 與任何治療一樣，包括外科醫生，腫瘤學家和產科專家在內的護理團隊將需要共同努力，以確定對母嬰的最佳護理。
在妊娠的第二和第三個月期間， 化療與致畸作用無關，這意味著化療不太可能導致出生缺陷。 存在嬰兒出生體重低以及胎兒宮內發育遲緩風險小的風險。
2010年的一項研究發現，26％的時間發生腫瘤轉移到嬰兒。 由於這種風險，您的產科醫生可能會考慮在您的正式截止日期之前將您的寶寶交給您。 在另一項研究中，發現對懷孕期間接受化療的女性來說，胎盤或胎兒沒有轉移。
通常，在懷孕期間避免針對性治療如特羅凱（厄洛替尼）用於EGFR突變。 在使用特羅凱，易瑞沙（吉非替尼）或Xalkori（克唑替尼）這三種藥物的少數病例中，沒有證據表明分娩後對嬰兒有任何影響。 值得注意的是，年輕女性（可能懷孕的女性）比平均發生可靶向突變的可能性要大得多，並且都應該對他們的腫瘤進行分子分析（基因檢測）。
肺癌治療後的生育率
如果您在懷孕期間患肺癌，您可能會懷疑未來的懷孕。 確實有些化療藥物會導致不孕，因此如果您希望有另一個孩子，這些問題就是您想要立即詢問的問題。 有一些選擇，比如在開始治療之前凍結胚胎，如果您希望將來懷孕，可以打開門。 那時你將面臨關於你是否足夠健康以攜帶嬰兒或者如果你應該考慮代孕的決定。
底線
懷孕期間的肺癌變得越來越普遍。 雖然確實存在很多風險，但許多人仍然接受治療並提供健康的嬰兒。 在懷孕期間治療肺癌取決於你有多遠（胎兒的孕齡）。 以及許多其他因素，如癌症的類型和階段，分子譜分析和社會支持。
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