您的導遊在SNF中充分利用您的OT護理
如果你或者愛人入住熟練護理機構 （SNF），很可能你很快就會熟悉康復部門，其中包括職業治療 。
概觀
許多人到達SNF，因為他們不再需要在醫院給予的護理水平，但無法回家。 您可能仍然需要每日使用熟練護理服務（例如監測傷口癒合或藥物治療），日常康復服務或兩者的組合。
你的醫生仍然是你護理的最終監督者，但護理和康復工作者是你最經常看到的人。
醫療保險認證熟練的護理設施; 因此，醫療保險條例和報銷在設施運行方面起著重要作用。
搖擺床
在某些情況下，您將留在同一間醫院的房間，但切換到SNF護理級別。 醫療保險認證一些小型鄉村醫院（被稱為關鍵入院醫院）提供斯沃林床下的SNF級護理服務，因為地理位置上的降壓康復設施有限。
即使你住在同一個地方，你應該注意到你接受護理的改變。
OT的不同角色
職業治療師對健康有全面的認識。 他們接受過培訓以評估和乾預健康因素（如力量，運動範圍，行動能力，認知能力，運動計劃等），但最終對這些因素如何影響您執行您需要並希望完成的任務的能力感興趣在做（被稱為“職業”）。
對於熟練護理機構的客戶來說，這些任務通常是返回家庭環境或較低級別護理所需的最低限度活動。
一個人從SNF安全出院需要什麼不同。 例如，如果你獨自生活在一個兩層樓的家中，你必須能夠返回家中的基本任務將與正在返回輔助生活環境的人不同。
然而，對所有患者來說，重要的是一組稱為基本日常生活活動 （ADL）的任務。 這些是患者必須有計劃才能茁壯成長的基本任務。 日常生活活動包括穿衣，洗澡，進食，美容和流動。
器樂活動日常生活 （IADLs）對於生活質量來說也是必不可少的任務，但往往更複雜並且更容易委託給其他護理人員。 適當時，您的職業治療師（OT）也將評估並提供與IADL相關的治療。
為了使您盡可能高效地從SNF過渡，OT還可以推薦並提供修改您可用於執行日常任務的環境和設備的培訓。
OT評估和護理計劃
您可能已經在醫院接受了職業治療，但您轉移到熟練的護理機構將開始新的護理。 你的職業治療師將會從醫生那裡得到一個更新評估的命令 。
評估將至少包含以下文檔：
- 醫療診斷
- 治療障礙或功能障礙
- 主觀觀察
- 客觀觀察
- 評定
- 計劃
如果舊金山發現她的服務在醫學上是必要和合理的，她將製定一個護理計劃。 該護理計劃將至少包含以下內容：
- 診斷
- 長期治療目標
- 職業治療的類型，數量，持續時間和頻率
這個護理計劃然後將被發送給醫生批准。
OT治療
你的治療可能短至八分鐘，通常不到一個小時。 （記住治療必須合理。）
你的治療方法必須與你的目標相關，並符合護理計劃。 例如，如果您開始對輪椅有困難，那麼解決這個問題就屬於OT的一個實踐領域，但是如果輪椅管理不在最初的護理計劃中，她需要更新護理計劃並獲得在繼續之前由醫生批准。
職業治療師或認證職業治療助理可以執行治療。 職業治療助手可能有助於治療過程，但不能提供熟練的治療。
你的OT療法可能是練習你將需要回家的技能和解決使這些基本任務困難的身體，認知和情緒健康因素的某種組合。
例如，一次會議可能會集中在上半身加強，以準備利用轉移工作台訪問家中的淋浴。 在另一場會議中，您的OT可能會設置一個模擬浴室的情況，並以最安全的方式培訓您使用轉運台。
專業OT服務
OT學校的職業治療師畢業於入門級通才。 但是，即使是新的畢業生也應該接受良好的教育並準備幫助你達到ADL和iADL的目標。
在他們的職業生涯中，許多OT將繼續專注於某些治療技術和實踐領域。 SNF可以通過專門的培訓和認證尋求工作人員。
SNF設置中的常用專業領域包括：
- 淋巴水腫管理
- 預防瀑布
- 座位和流動性
- 洩壓
- 癡呆護理
- 攣縮管理
- 約束減少
- 駕駛評估
Medicare，OT和SNF
通過Medicare獲得不同級別保險的資格可能很複雜，值得與您的醫院出院團隊和SNF招生團隊詳細討論。
為了讓您對Medicare如何涵蓋職業治療服務有一個大致了解，您可以在下面找到兩個Medicare覆蓋範圍的一些主要組成部分。
行話可能會令人望而生畏，但這些細節與倡導最好的護理直接相關。
職業治療和醫療保險A部分
如果您有三天的住院時間，並且您的醫生決定您將繼續需要熟練護理，您可能有資格享受Medicare A部分。
Medicare A部分在SNF的前100天內有所延長，並且有特殊的要求。
部分要求是設施的工作人員完成最小數據集（MDS）。
作為MDS的一部分，職業治療分鐘的數量將與身體和言語治療相結合，建立一個資源利用組（RUG）級別。 此RUG級別將影響Medicare將償還該設施的金額。 該水平設定在患者停留在亞急性設施的第五天，第十四天，第三十天，第六十天和第九十天的三天內。 該級別將確定設施支付的金額，直到下一個審查日。
五個RUG級別如下：
- 超高：至少720分鐘。 至少2個治療學科（物理，職業或言語治療）; 一個至少五天。
- 非常高：至少500分鐘。 最少1個紀律五天。
- 高：至少325分鐘。 最少1個紀律五天。
- 中等：至少150分鐘。 最少五天。
- 低：至少45分鐘。 最少三天。
職業治療和醫療保險B部分
Medicare B部分涵蓋了SNF中的職業治療，如果您不符合A部分的資格或者這些優惠已經用盡。 然後使用完全不同的系統和一組代碼對治療進行計費。
充分利用OT SNF Care
了解你的治療師正朝著目標努力的目標
職業治療師努力在其目標設定中以客戶為中心。 但是，正如2006年的研究報告所強調的那樣，治療師的目標和客戶的目標之間可能很容易脫節。 文章建議患者積極參與有關他們認為有意義和有目的的目標的討論。
如果你處於一種你不知道你的工作的確切目標的情況，不要猶豫，問你的職業治療師！ 您也可以要求查看您的職業治療文件 。
了解您的RUG級別並提倡正確的護理水平
探索你或你所愛的人每星期會受益多少治療是獲得最多SNF體驗的關鍵部分之一。 2005年的一項研究表明，較高的治療強度與較短的住院時間和較大的ADL表現改善可能性相關。
話雖如此，熟練的護理機構已經受到審查（和訴訟），為病人提供強化治療，以補償患者需求。
上面列出的RUG級別分層報銷系統存在以下問題：如果您接受499分鐘的治療，您的RUG水平很高，但如果您接受500分鐘的治療，您的RUG水平非常高，並且Medicare報銷將增加。 因此，設施會激勵治療師向治療師提供額外的治療時間......即使患者可能沒有從中受益。
如果您認為您或親人正在接受欺詐性服務，請與您的設施聯繫，或直接聯繫Medicare。
詢問你的OT
OT在OT學校接受基礎水平的培訓，但在職業生涯中接受繼續教育和進一步培訓。 你遇到的每一個OT都會有不同的優勢，並選擇不同的領域進行繼續教育。 了解你的OT的獨特資格和他們正在進行治療的原因的最好方法是提出問題。 這是一個讓對話滾動的指南。
請求家庭會議
接受最好的SNF護理的另一個常見挑戰是簡單地讓所有各方，家庭成員和設施工作人員在同一頁面上。 如果您發現缺乏溝通或難以解決最佳行動方案已成為問題，請考慮與您的護理團隊談談家庭會議。
許多設施將提供選擇安排時間，讓同一個房間內盡可能多的投資方同時討論最佳行動方案。 這個選項可以為患者，親人和工作人員帶來清晰。
參考/資源
Jette，DU，Warren，RL，＆Wirtalla，C。（2005）。 治療強度與熟練護理設施康復結局的關係。 檔案物理醫學和康復，86,373-379。
Maitra，KK＆Erway，F。（2006）。 對職業治療師及其客戶的以客戶為中心的實踐的感知。 American Journal of Occupational Therapy，60（3）：298-310。 doi：10.5014 / ajot.60.3.298。
長期護理機構居民評估工具3.0用戶手冊（2015）