替代曲坦類藥物，但副作用可能是限制性的
偏頭痛仍然是一種使人虛弱的神經系統疾病 - 即使引入了曲坦類藥物 ，這種藥物傳統上用於中止中度至重度的偏頭痛發作。
據科學數據顯示，曲坦類藥物存在的問題是，它們根本不適用於人群，超過35％。 另外，人們有時會因為不舒服的副作用而避免它們，比如胸悶，喉嚨和肌肉疼痛，麻木和刺痛感。
那麼，是否有替代服用偏頭痛的曲坦？ 可能有一個在地平線上，它被稱為lasmiditan。 像任何藥物一樣，lasmiditan也可能有一些缺點，仍然需要由研究人員來整理。
不過，了解這種新型抗偏頭痛藥物對你來說是最有利的，因為它可能會成為你未來的可行選擇。 此外，如果有效，lasmiditan可以進一步了解偏頭痛發作背後的生物學。 更具體地說，它將支持偏頭痛起源的神經理論，而不是偏頭痛起源的血管理論。
Lasmiditan安全有效嗎？
到目前為止，有兩個lasmiditan II期試驗：
研究一
根據“柳葉刀”的一項隨機安慰劑對照II期研究， lasmiditan似乎對治療急性中度至重度偏頭痛有效。 在這項研究中，參與者隨機接受安慰劑或不同劑量（50mg，100mg，200mg和400mg）的lasmiditan藥丸。
結果顯示，與安慰劑相比，每次服用拉米米坦劑量頭痛發作後兩小時的頭痛反應（定義為中度或重度偏頭痛疼痛減輕至輕度疼痛或無疼痛）均顯著改善。
作為一種有效的治療方法，藥物的缺點可能是其與神經相關的副作用，更多的參與者經歷的藥物劑量越高。
這些副作用包括：
頭暈
疲勞
眩暈（旋轉的感覺）
睡意
研究二
另一項在頭痛的 II期研究檢查了靜脈注射（IV）lasmiditan，這意味著它是通過靜脈給予的。 該研究的參與者患有中度至重度偏頭痛，他們在醫院接受拉米米坦靜脈注射或安慰劑。
結果顯示，在一劑拉米米坦20mg IV時，頭痛緩解（定義為在兩小時內疼痛減輕至輕微或沒有減輕）為64％，安慰劑為45％。
不良反應如眩暈，感覺異常和沈重感（通常是肢體）在lasmiditan組中比安慰劑組更常見（65％比43％）。
這兩項研究意味著什麼？
這兩項研究都表明，拉米達坦是治療急性偏頭痛的有效藥物。 儘管如此，這些研究確實帶來了有關副作用的耐受性問題。 需要更大規模的III期研究來梳理出這些神經系統副作用，因為這些可能是未來使用的限制因素。
Lasmiditan如何工作
與其他偏頭痛藥物類似，lasmiditan作用背後的確切機制尚不完全清楚。
也就是說，我們知道它可以激活大腦中的某些血清素受體 - 而在偏頭痛患者的大腦中，發現血清素水平下降。
用於治療中度至重度偏頭痛的傳統藥物Triptans也與5-羥色胺受體結合。 那麼，來自曲坦類藥物的lasmiditan是如何獨特的？ 專家指出，lasmiditan比triptans更具有選擇性 - 它不與血清素受體結合，激活時會導致血管收縮（哪些曲坦類藥物）。
事實上，這種不利影響（稱為血管收縮）是曲坦類藥物的一大缺點，也是為什麼它們在具有以下歷史的人群中被禁忌：
- 心髒病
- 行程
- 周邊血管疾病
- 高血壓不受藥物控制
- 某些類型的偏頭痛（例如偏癱性偏頭痛和偏頭痛）
此外，在動物研究中，發現lasmiditan可阻斷與電刺激三叉神經節相關的標記。 這符合偏頭痛背後的“為什麼”的新理論，即疼痛不是圍繞大腦血管擴張的主要結果，而是激活三叉神經通路。
所以，lasmiditan認為與血管（血管）原因相反，偏頭痛更多的是由神經引起的原因。 這也許可以解釋為什麼曲班族不適合某些偏頭痛患者。
其他創新療法
現在說lasmiditan會如何表現還為時過早，但至少有新的選擇出現，他們正在改變我們理解偏頭痛發展的方式。 例如，一旦偏頭痛期間三叉神經系統被激活，釋放降鈣素基因相關肽 （CGRP）等物質。 這反過來又擴大了大腦周圍的血管。 正在開發通過與其直接結合或與其受體結合來阻斷蛋白CGRP的藥物，並且早期研究是有希望的。
此外，甚至更令人興奮的是刺激某些神經的裝置（非藥物），如迷走神經或眶上神經。 對於不能服用或耐受當前口服偏頭痛藥物的人來說，這些可能是很好的選擇。 但是，它們的成本可能很高，而保險覆蓋率可能會成為問題。
一句話來自
總的來說，這裡的大圖是lasmiditan似乎在緩解偏頭痛疼痛的兩項II期研究中有效。 但是，重要的是要記住，需要更大規模的研究（ III期研究 ）來梳理出神經系統的副作用，因為這可能是一些人的限制因素。 好消息是，目前正在招收或正在進行的第三階段研究。
>來源：
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