18替代膝關節置換手術
膝關節骨性關節炎可以使你起來，字面上和形像上。 疼痛和僵硬不僅難以順利走路，而且決定治療膝關節骨性關節炎可能令人費解。 處理這種情況有很多方法。 美國骨科醫師協會（AAOS）認為有些是安全和有效的，有些則沒有，因此有必要了解哪些治療方法是推薦的，哪些不適合您和您的醫生對可能性進行分類。
以下是美國骨科醫生學會（AAOS）根據不同證據證明的關於膝關節骨性關節炎的 18種非侵入性治療方法。 他們停止包括膝關節 置換術，但請記住，這可能是您最好的治療方案。 在閱讀之前，請注意，AAOS指南適用於有膝關節骨性關節炎症狀的人，如關節疼痛和僵硬 。 對於那些有膝關節X線片顯示關節退變證據但沒有出現任何症狀的患者，這些建議並不是建議。
推薦的治療膝關節骨性關節炎
1.康復， 教育 和健康活動。 這包括參與自我管理計劃並儘可能地改變活動以保護您的關節 （例如步行或游泳，而不是跑步以進行有氧運動）。
2.緩解疼痛的藥物。 口服和局部非甾體類抗炎藥 （NSAIDs）強烈建議緩解疼痛和炎症。
處方阿片類藥物麻醉曲馬多也從AAOS獲得了用於治療膝骨關節炎疼痛的高評級。
3.減肥。 如果你超重 ，定義為體重指數（BMI）大於25，那麼你將極大地受益，失去5％的體重，並且通過飲食和運動來維持較低的體重。
4.橫向腳跟楔塊。 這些鞋墊是為了改變膝關節的工作方式而提升足部外緣的鞋墊 。 AAOS強調，它不推薦內側房間膝關節骨性關節炎患者的外側跟部楔形。
5. 針洗。 這是沖洗關節的做法。 AAOS並不建議反對，但醫生應該留意新的研究。 一項高質量的研究沒有發現可衡量的收益。
6.脛骨截骨術。 儘管支持這種程序的研究，其中一塊脛骨（形成膝關節底部的小腿的兩根骨頭之一）被去除，但質量低下，AAOS不建議反對。
治療與無形證據
7.物理因素，包括電療模式。 這些包括經皮電神經刺激（TENS）; 短波透熱療法; 推理電流; 音樂調製電磁場（TAMMEF）的治療應用; 和超聲波。 其中，超聲波證據顯示其有效性的證據最多，但總體而言，根據AAOS指南，完全判斷任何這些治療方法的結論性研究太少。
8.手動治療。 這包括脊椎按摩治療，肌筋膜釋放和瑞典按摩。 AAOS既不贊成也不反對這些療法。
9.護膝。 膝關節支架的一個例子是內側隔間卸載器，其設計用於從那些骨關節炎集中在那裡的人的內膝部承受壓力。 膝蓋矯正器的有效性研究並沒有顯示他們是否有幫助。
10.對乙酰氨基酚，阿片類藥物和疼痛補丁。 雖然有證據表明NSAIDs對治療膝關節骨性關節炎有效，但陪審團仍在服用非NSAIDs（曲馬多除外）。
11.注射皮質類固醇。 關節內皮質類固醇是 注入受影響的關節。 目前還不清楚這種治療對膝關節骨性關節炎有多大的幫助。
12.生物注射：既不用於注射生長因子，也不注射富含血小板的血漿。
13.關節鏡下部分半月板切除術 ：如果您有半月板撕裂或鬆動體徵和症狀，他們不能推薦或反對這種手術。
不推薦的治療方法
14.氨基葡萄糖和軟骨素。 儘管氨基葡萄糖和軟骨素都是天然存在於關節中的物質，但AAOS強烈建議不要將它們以膳食補充劑的形式用於治療膝關節骨性關節炎。
15.粘度補充。 這種治療涉及將透明質酸注射到關節骨骼相遇處的區域，該透明質酸是緩沖和潤滑關節的滑液的重要組成部分。 AAOS不建議關節內透明質酸注射膝關節骨性關節炎。
16.針灸 ：強有力的證據表明針灸並不能緩解與膝關節骨性關節炎有關的疼痛。
17. 關節鏡清理或灌洗 。 這是一種無創性地從關節間切除受損組織的程序。
18. Unispacer。 這是一種可以彌補軟骨損失的自由浮動設備，AAOS認為這種設備不應植入有症狀的單間室膝關節骨性關節炎患者。
資料來源：
美國骨科醫師學會。 “ 膝關節骨性關節炎的治療： 基於證據的指南，第二版” 。 2013年5月18日
> Battisti E等人。 “受膝關節骨性關節炎影響的患者的音樂調製電磁場（TAMMEF）的功效和安全性”。 Clin Exp Rheumatol 。 2004年9月 - 10月; 22（5）：568-72。
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>美國國立衛生研究院。 “氨基葡萄糖和軟骨素治療骨關節炎。” 2014年11月。