你已經發展出一些膝蓋疼痛 ，並且你沒有疼痛地走路和爬樓梯很困難。 你去看你的醫生，並做了一個MRI顯示膝關節半月板撕裂 。 建議手術。 這似乎是合理的，但它是絕對必要的嗎？
最近的研究表明，一個物理治療過程可以產生與膝關節撕裂半月板手術相同的結果。
半月板
半月板或半月板以復數形式說話時，是膝蓋上的一個小軟骨結構。 每個膝蓋有兩個，一個在關節內側，一個在外側。 這些meniscii在你的膝蓋中起著微型減震器的作用; 他們幫助吸收通過你的膝關節的影響。 彎月面還有助於讓膝蓋在彎直時能夠正確滑動和滑動。
有時在地面上蹦蹦跳跳，或腳踩在地上扭曲膝蓋會刺激半月板。 彎月面可能會磨損或撕裂。 有時候，關節炎等退行性病症可能會導致膝蓋半月板撕裂。 發生這種情況時，可能會導致膝蓋疼痛。 您的膝關節也可能會腫脹，並且在某些位置移動時可能會抓住或鎖定。 這會導致流動性的顯著損失。
膝蓋半月板撕裂的症狀可能包括：
如果您有任何這些症狀，請立即與醫生聯繫。 您的醫生可能會為您的膝蓋訂購特殊測試，他或她可能會建議您為您的半月板撕裂檢查物理治療師。
物理治療和撕裂的半月板
如果您的半月板彎曲，醫生可能會將您轉介給物理治療。 您也可以在沒有醫生轉診的情況下直接看到PT 。 儘管在修復半月板撕裂時存在一些常見的目標，但您的物理治療體驗應根據您的具體需求進行個性化設置。
物理治療撕裂半月板的目標通常包括：
- 改進膝蓋ROM
- 改善你膝蓋周圍肌肉的力量
- 減少膝蓋腫脹
- 減少膝蓋疼痛
- 改善你的膝蓋和整個下肢的功能移動性
- 學習防止未來膝蓋問題的策略
不是每個人都需要手術切除半月板嗎？
這是關於膝蓋半月板眼淚的一個有趣的事情：許多人擁有它們， 沒有痛苦 。 研究表明，許多沒有膝蓋疼痛和膝關節功能喪失的人在MRI圖像上仍然有半月板撕裂。 這些病人需要手術嗎？ 可能不會。 你的醫生不會，也不應該對沒有功能喪失，沒有疼痛，沒有力量或運動損失的患者進行手術。
MRI上的圖像可能很難看清楚，有時這些圖像不能說明整個故事。 當然，MRI結果可以有助於指導您膝蓋受傷後的決策，但MRI應該只是您護理中的一小部分。 您的臨床檢查和膝關節疼痛及功能也是您選擇手術切除半月板時需要考慮的重要變量。
如果您的半月板已經撕裂，您的膝蓋可能無法正常移動，並且可能會疼痛和腫脹。 但是這些症狀可能是暫時的，並且他們可能在一個物理治療過程中變得更好。
研究：物理治療與比較 外科撕裂半月板
手術對於膝蓋撕裂半月板是絕對必要的嗎？ 也許沒有，原因如下：研究表明，手術與物理治療半月板撕裂的長期結果對於某些患者可能會產生相同的結果。
在新英格蘭醫學雜誌上發表的一項研究檢查了膝關節骨性關節炎（OA）伴有半月板撕裂的患者的物理治療計劃與手術和術後PT的結果。 該研究包括351例膝關節OA和半月板撕裂患者。 隨機選擇每位患者進行膝關節半月板手術，然後進行康復治療，或者僅進行物理治療而無需手術。 所進行的手術是膝部半月板切除術，這是一種用於修復撕裂半月板的常見外科手術。
允許患者從各組中交叉; 手術組中的患者可以選擇不進行手術，如果醫生建議，那麼僅PT組中的患者可以選擇進行膝關節手術。
這項研究的主要結局指標是在西安大略和麥克馬斯特大學骨關節炎指數（WOMAC）上得分，這是一項膝關節功能測試。 WOMAC得分越高，膝關節症狀越嚴重。 分數是在研究開始時以及3,6和12個月後獲得的。 這是為了獲得關於患者膝關節功能的長期信息。
研究結果顯示，隨機分入手術組或物理治療組6個月後膝關節功能無顯著差異。 每組發生一例死亡 - 手術組中有1例患者發生致命肺栓塞，PT組中有1例患者發生致命性中風。
應該指出的是，最初分配到物理治療組的患者中有30％移交給手術組，而預定進行手術的患者中有5％決定移植到治療組。 這與自然連續的護理保持一致 - 如果您開始對半月板撕裂進行物理治療，並且膝蓋疼痛仍然持續，則您可以始終選擇進行手術。 儘管如此，這是一條單行道。 一旦完成，你無法撤銷你的膝蓋手術。
底線：研究表明，對於半月板撕裂，您可以通過物理治療獲得積極的結果，如果需要，手術仍然有益。
與你的PT和醫生合作，為你的膝蓋做出正確的選擇
那麼你怎麼知道你是否需要手術治療你的半月板撕裂，或者你是否會從物理治療中受益？ 這可能是一個艱難的決定，所以如果您患有膝關節疼痛和撕裂半月板，請與醫生密切合作，以便做出是否接受手術的最佳決策。 了解許多半月板撕裂患者避免手術並與物理治療師一起工作的成功結果可能會有幫助。 如果治療進展不順利，如果醫生建議您可以選擇進行膝關節手術。
你如何知道什麼時候停止物理治療並考慮手術？ 有些跡象和症狀可能表明需要手術，包括：
- 持續3〜4週的康復後仍會持續膝蓋疼痛
- 沒有用PT恢復的膝關節活動性喪失
- 難以走路，坐起來或爬樓梯
- 持續的膝蓋腫脹
了解您是否需要手術的最佳方式是與您的外科醫生和物理治療師密切合作，以減輕膝關節半月板撕裂。
OA引起的膝蓋疼痛和半月板撕裂會限制您進行正常日常工作和娛樂活動的能力。 如果您因半月板撕裂而引起膝蓋疼痛，您的醫生可能會建議您根據您的情況看看外科醫生，否則他或她可能會將您轉介給物理治療師。 研究表明，您可以通過物理療法恢復正常的無痛流動性，而無需手術。 如果PT不能幫助您恢復，您可以隨時選擇按照膝蓋的手術路徑行走。
在處理膝關節半月板撕裂可能帶來的疼痛和功能限制時，物理治療應該是首選。 你的治療師可以幫助你恢復正常的動作和力量，並幫助你恢復到以前的活動水平。
>來源：
> Katz，JN等人。 手術與物理療法治療半月板撕裂和骨關節炎。 N Engl J Med，2013; 368：1675-84。