半月板修復手術撕裂軟骨

一旦診斷出半月板撕裂 ,就需要對治療這個問題作出決定。 許多半月板撕裂的眼淚,特別是慢性眼淚,可以非手術治療。 非手術治療可能包括:

但是,一些半月板撕裂可能需要手術治療。

為什麼半月板修理可能是必要的

您的外科醫生可能會提供半月板修復作為損傷或撕裂軟骨的可能治療選擇。 多年前,如果患者撕裂軟骨,並且需要手術,則將整個半月板去除。 手術後這些病人確實做得很好。 問題在於,隨著時間的推移,骨頭末端的軟骨被磨損得更快。 這被認為是由於減少了半月板後緩衝效應的喪失和膝關節穩定性降低

關節鏡手術越來越流行時,越來越多的外科醫生進行部分半月板切除術 - 稱為局部半月板切除術。 進行局部半月板切除術以僅去除半月板的撕裂段。 如果半月板撕裂相對較小,這在短時間內效果很好,長期效果很好。 但是對於一些大的半月板撕裂,半月板的足夠部分被去除,使得問題可能再次沿著道路向上蔓延。

誰需要修理?

導致所謂的“機械症狀”的半月板淚水傾向於最好地對手術治療作出響應。 機械性症狀是由半月板阻礙膝蓋正常運動造成的。 常見的“機械症狀”包括:

在手術室中,外科醫生有兩個主要選擇,要么刪除撕裂半月板(部分半月板切除術),要么進行半月板修補,將邊緣與縫線或大頭釘放在一起。

半月板修復更好嗎?

半月板是一塊圓形的軟骨,其血液來自外緣。 為了使半月板修復癒合,淚液必須在血液供應良好的區域(來自血管的營養物質才是癒合所必需的)在這個外邊緣附近 - 這就是所謂的紅色(血管) - 白色(非血管)區域的半月板。

即使進行半月板修復,彎月面中央部分的淚水也不會癒合。 這部分半月板沒有血液供應。 當看這個半月板的非血管部分時,它看起來是白色的,因此半月板的這個區域中的眼淚不會被修復。 這些眼淚位於半月板撕裂兩側沒有血液供應的白色白色區域內。 這些中央眼淚將被你的外科醫生消除。 然而,研究似乎表明,如果半月板修復是可能的,那麼對於患者而言,由於降低了關節炎晚期的風險,所以長期結果更好。

執行手術

半月板修復技術包括使用關節鏡下放置的大頭釘或縫合撕裂的邊緣。 這兩個程序的功能是重新逼近半月板的撕裂邊緣,使它們能夠在適當的位置痊癒,並且不會陷入導致上述症狀的膝蓋。

半月板修復的成功與否主要取決於兩個因素。 首先,如果在軟骨中央部位(血液供應不足的地方)發生淚膜修補,可能會失敗。 其次,患者必須符合半月板修復後的術後康復。

如果半月板修復失敗(即修復的半月板未癒合),發生在20%至40%的時間,則可能需要進行第二次手術以去除再次撕裂的半月板。

康復後修復

半月板修復手術後的康復比部分半月板切除術(去除半月板撕裂的手術)後的康復更廣泛。 因為必須允許撕裂的半月板痊癒,所以必須限制某些活動以避免對癒合半月板造成過度壓力。

特別是,膝關節的深屈曲(彎曲)必須避免,因為已知這種運動會對修復的半月板施加高應力。 出於這個原因,大多數進行半月板修復手術的患者在手術後的幾個月內置於支具中。

資料來源:

Laible C等人 “半月板修復”J Am Acad Orthop Surg 2013年4月vol。 21號 4 204-213