膝關節骨性關節炎
膝骨關節炎是骨關節炎最常見的形式。 超過1000萬美國人患有膝關節骨性關節炎。 它也是美國肌肉骨骼殘疾的最常見原因。 成功處理膝關節骨性關節炎取決於識別早期症狀，準確診斷和適當治療。
膝關節骨性關節炎的體徵和症狀
膝關節骨性關節炎的典型特徵是關節疼痛隱匿， 關節僵硬 ， 運動範圍有限 。
在不知不覺中，膝關節骨性關節炎在數年內逐漸發展，直到它變得有症狀時才被忽視。 膝關節骨性關節炎患者最初抱怨行走時會出現疼痛，並伴隨行走（例如，距離），從坐到站 ，爬樓梯等局限性。 其他常見的抱怨包括感覺膝蓋會發出 ，受影響的膝蓋鎖住 ，或關節中有爆裂感 。
常有局部腫脹，但通常與溫暖或發紅無關。 有了上述任何徵兆和症狀，經過一段時間後，看看症狀是否消退或自我治療是否有幫助，大多數人意識到他們必須諮詢醫生以進行適當的診斷評估。
與膝關節骨關節炎相關的疼痛通常在活動後更差，特別是當受累膝蓋過度使用時。 長時間坐著後，僵硬會惡化。 隨著膝關節骨性關節炎的進展，症狀通常變得更加嚴重。 疼痛可能會變得不變，而不是僅在負重或跟隨活動時才出現。
>骨軟骨與骨關節炎分解。
持續和劇烈的疼痛是骨 軟骨損傷嚴重時出現的骨 - 骨異常的特徵，基本上沒有軟骨殘留在膝關節的骨頭端。 關節空間中的鬆散體也可能導致疼痛和僵硬。 在暴風雨天氣下發生的叩診 （磨碎感）和症狀強度增加也是膝關節骨性關節炎的特徵 - 雖然後者一直在爭論。
關節（關節） 軟骨的退化在普通的X射線下是明顯的 ，這是與膝關節骨性關節炎有關的一條重要的診斷線索。 膝關節骨性關節炎中的軟骨損失可由以下原因引起：
- 以前的膝傷
- 膝蓋上的重複應變
- 骨折， 韌帶撕裂和半月板損傷，其中任何一種都會影響膝關節和腿的對齊，進一步促進磨損
- 對軟骨異常和膝骨關節炎的遺傳易感性
- 肥胖和超重使受累關節增加壓力和負擔; 脂肪組織增加促炎性細胞因子 ; 瘦素可能發揮作用
膝關節骨性關節炎的診斷
就像懷疑任何類型的關節炎一樣 ，與醫生的初步諮詢首先討論您所遇到的症狀。 隨後對您的病史和身體檢查進行回顧。 你也應該期望診斷測試也是有序的 - 血液測試可以排除其他類型的關節炎和X射線來尋找關節損傷的證據。
在體檢期間，醫生將觀察受累膝蓋的腫脹，發紅，溫暖和畸形（例如內翻與外翻畸形）。 你的醫生會主動評估運動範圍，並註意是否觸摸有觸痛。 你的醫生會觀察你的步態 ，以及體重增加時疼痛的跡象。 對於骨關節炎，通常一個膝關節受到的影響比其他膝關節更多，但兩者都可能受到影響，通常在不同的時間。
影像學研究需要尋找符合骨關節炎的結構改變的證據，並排除其他情況。
普通X射線首先排序，如果需要更詳細的成像，可以訂購MRI或CT掃描。 關節鏡手術是另一種觀察膝蓋狀況的方法。
檢查和影像學研究將揭示膝蓋的哪些部位受到影響。 髕股關節和脛骨股骨內關節最常受到骨關節炎的影響。 外側脛股關節不太常受骨關節炎的影響。 正如您所預料的那樣，疼痛位置可以很好地指示出涉及哪個膝關節組件。 髕骨股骨關節的疼痛通常會因長時間坐著，從低腳椅，爬樓梯或斜著下來而變得更糟。 遠側放射的膝前痛可能與中度至重度膝關節骨關節炎一致。 與睡眠中斷有關的膝關節疼痛通常表示晚期骨關節炎。 除非與麵包師的囊腫相關，否則膝關節後方通常不會有疼痛。
治療膝關節骨性關節炎
膝骨性關節炎不能治愈，但有治療方法可以幫助治療症狀。
有藥理學和非藥物治療選擇。
非處方藥，如對乙酰氨基酚 ，可以幫助緩解疼痛。 一些患者服用NSAIDs （非甾體類抗炎藥）或Celebrex （塞來昔布）（一種仍然在美國上市的COX-2選擇性抑製劑 ）可緩解疼痛。還有一些阿片類鎮痛藥可用於患者需要更強的緩解疼痛。
除了口服藥物之外，用於膝骨關節炎的其他治療選擇包括局部關節內註射 類固醇或粘性補充劑 。 類固醇注射用於快速緩解疼痛和炎症 。 Viscosupplements，或hyalruonates，凝膠狀物質，可以注射到受影響的膝蓋意圖提供潤滑和緩衝，類似於正常關節滑液的性質。
有幾種“常識”方式來管理膝關節骨性關節炎：
- 運動/身體活動/物理治療 - 運動和活動對於提高和保持力量和運動範圍至關重要。
- 如果你超重，保持理想的體重或減輕體重 - 額外的體重會給你的膝蓋增加壓力，所以關注你的體重對於治療膝關節骨性關節炎非常重要。
- 膝蓋支架或支架 - 佩戴護膝提供支撐，穩定性和疼痛緩解。
- 熱和冷 - 熱或冷（例如，凝膠包）的應用可以幫助緩解疼痛和炎症。
- 外用藥膏 （非處方藥）是緩解疼痛的一種選擇; 處方Voltaren（雙氯芬酸鈉）凝膠是一種局部NSAID
- 膝關節置換手術 - 保守治療後的最後手段未能產生足夠的反應
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一句話來自
大約13％的女性和10％的60歲及以上男性患有症狀性膝關節骨性關節炎。 雖然膝關節骨性關節炎的發病率隨著年齡增加而增加，但任何人都可以發展為這種疾病
根據疾病的嚴重程度，膝關節骨性關節炎可能會施加顯著的身體限制和功能限制 ，並因此極大地影響生活質量。 您可能會驚訝地發現，與一般人群相比，骨關節炎也與更高的死亡風險相關。 由於有糖尿病，癌症或心血管病史以及行走障礙的存在，風險增加。
獲得對膝關節骨性關節炎的控制需要您識別早期症狀，諮詢醫生以獲得準確的診斷結果，堅持包含經證實有效治療方案的方案，並嚴格關注可能影響疾病進展的可變因素。 很高興為您提供您需要對膝關節骨性關節炎有基本了解的信息，了解您的醫生的建議以及管理膝關節骨性關節炎的最新指南。
資料來源：
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Heidari B.膝關節骨性關節炎患病率，危險因素，發病機理和特徵：第一部分里海內科學雜誌。 2011年春季2（2）：205-212。