抑制COX的藥物可能不是一件好事
疼痛和炎症是大多數人在生命中某個時間點的主要抱怨，並且對於許多患有關節炎的患者常見的日常事件主要是由環氧合酶（簡寫為COX）引起的。
COX是形成前列腺素 -前列腺素 ，前列環素和血栓素 - 的一種酶，它們都是炎症反應的原因。
事實證明，COX並非全部不好，對於正常的細胞過程甚至是必需的。
旨在抑制COX以緩解炎症的藥物似乎是一個好主意，但通過抑制COX，存在缺點。
COX-1與COX-2
在20世紀90年代，人們發現有兩種形式的酶COX-1和COX-2。 後者是兩者中不太理想的。 已知COX-1存在於大多數組織中。 在胃腸道中，COX-1保持胃的正常內襯並保護胃免受消化液影響。 該酶還參與腎臟和血小板功能。 COX-2主要在炎症部位發現。
COX-1和COX-2都可引起疼痛和炎症，但由於COX-1是一種有益的酶，使用藥物抑制可能不是一個好主意。
NSAIDs抑制COX
通常用於治療關節炎的非甾體抗炎藥（NSAIDs）通過抑制前列腺素起作用。 傳統的非甾體抗炎藥如布洛芬和萘普生會引起胃腸道問題，包括潰瘍 。
這些NSAID是非選擇性的，意味著它們同時抑制COX-1和COX-2。 傳統非甾體類抗炎藥對COX-2的抑製作用有助於其抗炎作用，但其不利之處在於抑制COX-1可導致副作用，如潰瘍，出血時間延長和腎臟問題。
COX-2選擇性NSAIDs
在20世紀90年代後期，製藥公司開發了幾種僅針對COX-2的藥物，這些NSAID是Celebrex，Vioxx和Bextra。
其中，Celebrex是唯一一種在美國市場上銷售的藥物，並且有黑匣子警告稱其有心髒病發作和中風的風險。
自2004年撤銷Vioxx以來，美國食品和藥物管理局審查了整個類別的藥物，包括非處方或處方藥銷售的所有NSAIDs和COX-2抑製劑，並將黑匣子警告添加到處方說明中。
其他兩個國家正在使用的其他兩種COX-2抑製劑Arcoxia和Prexige已被FDA拒絕。 由於相關的肝臟並發症，Prexige從澳大利亞和加拿大的市場上被移除。
一些研究人員認為，在一些非炎症組織中發現低水平的COX-2後，COX-2也可能在炎症以外的身體某些正常功能中發揮作用。 英國研究人員發現，COX-2可以防止動脈粥樣硬化，這是動脈硬化，狹窄和堵塞的醫學術語。
儘管NSAIDs和COX-2抑製劑被認為是關節炎患者的重要治療選擇 ，但每位患者都必須考慮益處和風險。 應評估心臟風險和使用的最佳NSAID類型 。
>來源
>關節炎基金會。 非甾體抗炎藥。
> Bathon，Joan M.討論特定的COX-2抑製劑。 約翰斯霍普金斯關節炎中心。
>柯克比N，Lundberg M，賴特W，華納T，保羅克拉克M，米切爾，J。COX-2獨立於局部血管前列環素防止動脈粥樣硬化：確定COX-2相關通路牽連Rgl1和淋巴細胞網絡。 PLOS One。 2014年6月2日。