9種方法來降低你的NSAID使用的潰瘍出血風險

一般來自十二指腸或胃出血，但也可能從大腸發展。 雖然經常發生警告跡象，例如胃部不適或血便/黑便，但一些患者（尤其是老年人）在發生嚴重出血之前可能沒有警告。

除了年齡較大之外，這種並發症的其他危險因素還包括多種NSAID的使用（例如，非處方布洛芬與處方非甾體抗炎藥聯合使用），血液稀釋劑如阿司匹林或香豆精（血液稀釋劑）， 皮質類固醇 ，吸煙，過量飲酒，以及胃潰瘍和胃腸出血史。 此外，一些患者可能在生命的某個時間接觸到幽門螺桿菌。 這種非常常見的細菌與潰瘍出血風險較高有關。

幸運的是，對於那些需要服用NSAID治療關節炎的患者，有辦法降低潰瘍和胃腸道出血等潰瘍並發症的風險。 我們詢問了風濕科醫生Scott J. Zashin，他提出了9種降低NSAIDS潰瘍出血風險的方法。

1 -

使用軟膏作為口服NSAID的替代品

考慮替代止痛藥，如泰諾或曲馬多 。 局部疼痛還包括局部治療，包括：

• Thermacare補丁（濕熱）
• 軟膏如BenGay
• 使用雙氯芬酸（ Voltaren凝膠 ）處方NSAID凝膠或貼劑

雖然雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，但局部應用可降低血液中非甾體抗炎藥的水平，並降低出血風險。

口服NSAID可能是不適當的首選。 可能有另一種有效緩解疼痛的方法，沒有嚴重副作用的可能性。

2 -

調整劑量以降低副作用風險

服用最低劑量的非甾體抗炎藥是緩解症狀的最佳選擇。 通過將劑量降至最低有效劑量，可以降低副作用的風險。

您需要考慮的另一個建議是 - 根據您的醫生的批准 - 根據需要服用NSAID，而不是每天服用。 通過這樣做，您可以降低嚴重副作用的風險。

3 -

服用安全劑量的NSAIDs

很簡單：避免服用多種NSAID。 這可能聽起來像是一個明顯的陳述，但一些患者可能因為疼痛緩解不充分而需要服用兩劑。 他們可能沒有意識到兩種藥物（例如，非處方非甾體抗炎藥和處方非甾體抗炎藥）在相同的治療藥物類別中。 服用兩種不同的NSAID是危險的 - 它會增加不良副作用和嚴重不良事件的風險。

只按照指示服用藥物。 如果你有問題，不要猶豫，問問你的醫生或藥劑師。

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4 -

Celebrex膠囊減少潰瘍風險

你應該考慮選擇一種非甾體抗炎藥，如松香酸，與其他非甾體抗炎藥相比，這種藥可能具有較低的胃腸道出血風險。 此外，雙氯芬酸，依托度酸， 美洛昔康和西樂葆是NSAIDs，可能具有較低的潰瘍風險。

有具體的研究數據表明Celebrex可能會降低大腸出血的風險。 與你的醫生交談，看看Celebrex是不是一個很好的選擇。 不要忘記，Celebrex在某種程度上與心臟風險有關。 這是一個權衡風險和收益的平衡。

5 -

質子泵抑製劑可降低潰瘍風險

將NSAID與質子泵抑製劑 （PPI）聯合使用可以降低患胃或十二指腸潰瘍的風險。 這對風險增加的患者很重要。 PPI的包括Prilosec（可在櫃檯上銷售），Aciphex，Prevacid，Protonix和Nexium。 還有一種產品將萘普生和Prevacid結合在一個產品中。

與PPI一樣，米索前列醇（Cytotec）可能會降低潰瘍的風險。 該產品需要每天食用4次才能達到最大程度的保護，但每天服用兩次會產生一些保護作用。 該產品也可與雙氯芬酸組合使用。 米索前列醇與雙氯芬酸合用作為Arthrotec銷售。 米索前列醇禁用於懷孕或懷孕的婦女，因為它可能導致流產。

6 -

不要忽視醫療症狀

與您的醫生安排定期諮詢，以解決您可能有的任何症狀。 檢查是否有任何出血跡象。 如果你服用非甾體抗炎藥，這應該是你的醫生常規隨訪的一部分。

通過積極主動，可以儘早發現症狀並避免出現緊急情況。 由於非甾體抗炎藥有已知的風險，患者和醫生都必須尋找出血跡象。

7 -

獲得H.幽門測試

考慮進行幽門螺桿菌細菌的檢測，如果是陽性的，則可以降低發生潰瘍的風險。 幽門螺旋桿菌（上圖所示）可以在你的胃部或小腸的第一部分繁殖，並且與潰瘍的高風險有關。

實際上，幽門螺旋桿菌感染是胃潰瘍最常見的原因，也會導致胃壁發炎。

8 -

服用NSAIDs滿肚子

服用NSAIDs的患者發生胃腸道症狀並不罕見。 全力服用藥物可能會提高耐受性。

空腹服用非甾體抗炎藥會增加發生潰瘍的風險 - 即使您現在正在做這些沒有任何問題。 問題可能正在悄然發展。 為避免這種可能性，一定要服用NSAIDs和食物。

9 -

避免使用類固醇藥物與NSAIDs

如果可能，避免使用類固醇藥物（皮質類固醇）和NSAIDs。 一些醫生可能會將低劑量潑尼鬆與NSAID聯合使用，但如果需要，可以考慮添加PPI。

香豆素和NSAIDs也會相互作用，增加潰瘍或出血的風險。 與醫生談談減少服用NSAIDs時出現潰瘍的風險。 這是你必須與醫生進行的重要對話。

_{答案由德克薩斯州達拉斯市德克薩斯大學西南醫學院風濕病學系臨床助理教授Scott J. Zashin提供。 Zashin博士還是達拉斯長老會醫院和Plano的主治醫師。 他是美國醫師協會和美國風濕病學院的成員，也是美國醫學協會的成員。 Zashin博士是“無痛關節炎 - 抗TNF阻斷劑的奇蹟”以及“天然關節炎治療的合著者”的作者。}