人人都應該知道的重要提示
低溫是一種醫療緊急情況,您的身體失去熱量的速度超過其產生的熱量,導致核心體溫的危險下降。 如果沒有迅速和果斷的治療,心臟,肺和其他器官可能開始關閉,導致器官衰竭和死亡。 主要目標是將受害者從寒冷中移除並安全地對他或她的身體進行溫暖化,直到緊急服務到達。 藥物治療可能涉及被動復溫,溫熱靜脈輸注,血液復溫以及用溫鹽水沖洗肺部和腹部。
停止散熱
當核心體溫 - 身體中心的器官和血液溫度,而不是皮膚 - 降至95度以下時,發生體溫下降。
這可能會發生在很多情況下,例如,當某人在寒冷的天氣下長時間放置或墜入冰冷的水中時。 潮濕的人會比那些乾燥的人更快失去體溫。 同樣,有風條件可以比靜止條件更快地將熱量從身體中奪走。
無論低溫症的原因或確定性,如果您遇到有症狀和體徵的人 - 低心率和淺呼吸尤其值得關注 - 您需要迅速採取行動,首先應停止體溫的降低。
去做這個:
- 將人從寒冷中移出 ,理想地移到干燥,溫暖的地方。 如果你不能進入室內,請保護他免受寒風侵襲,讓他或她處於水平位置,以便讓血液更自由流通。
- 去除濕衣服。 如果您需要,請將衣服剪開,並立即用乾燥的毯子或大衣遮住衣服。 一定要遮住人的頭部,讓臉部暴露。
- 如果您無法進入室內,請將該人從寒冷的地面上隔離。 使用毯子,睡袋或任何你可能擁有的衣服。
- 撥打911.如果該人的呼吸已停止或異常低,或脈搏非常弱,如果您已經接受了培訓,請開始CPR 。
复溫
一旦你有避免受寒的人,並已經移除了任何潮濕的衣服,你需要採取適當的行動來溫暖身體,直到幫助到達。
安全地做到這一點:
- 要溫柔。 避免咄咄逼人。 經歷過嚴重暴露的人通常會有不規則的心率。 打架,移動或強力按摩人員可能會引發心臟驟停 。
- 提供溫暖的飲料。 只有當這個人警覺並且能夠吞下時才這樣做。 提供溫暖,甜味,不含咖啡因的飲料。 避免任何酒精,因為這只會進一步冷卻身體。
- 使用溫暖,乾燥的壓縮物 ,理想的是急救即時保暖壓縮物(一種在擠壓時會變熱的塑料袋),一種烘乾機加熱的毛巾或電熱墊設置在低位。
- 避免任何形式的強熱。 這包括吹風機,輻射加熱器或熱水浴。 皮膚過熱可導致組織損傷,甚至更可能引發潛在的致命性心律失常 (不規則心跳)。
- 避免溫暖手臂或腿部,因為這會使冷感回到心臟,肺部和大腦,進一步降低體溫並增加器官衰竭的風險。 相反,應將注意力主要集中在主要動脈所在的胸部,腹股溝和頸部。
醫療干預
如果需要進一步護理,可根據體溫過低的嚴重程度採用不同的技術來使體溫升溫:
被動的外部復興
被動外部復溫(PER)通常用於治療輕度低溫。 它只是將個人放置在適當溫暖的環境中,用絕緣材料覆蓋,並逐漸將核心體溫每小時提高幾度。
主動核心復興
如果一個人的體溫降至86度以下,PER無法使用。 正是在這個階段,自發發抖將停止,身體不再能夠自行增加溫度。 到那時,心臟會變得不穩定,而使用外部熱量只會增加心律失常的風險。
活性核心復溫(ACR)將用於以更安全和更直接的方式提高核心體溫,而不是PER。 有幾種方法可以做到這一點:
- 用氧氣面罩或呼吸管將溫暖,潮濕的空氣送入肺部
- 靜脈注射溫液(靜脈注射)
- 每20-30分鐘用溫鹽水灌注腹腔(腹膜腔)或肺周圍的空間(胸膜)
- 用Foley導管給膀胱輸液
- 用血液透析機或心臟旁路機器復溫血液
- 使用透熱療法是一種利用低頻微波輻射將熱量傳遞給更深層組織的技術
治療隨訪
一般來說,如果體溫在診斷時高於89.9度,低溫症患者在治療結束後會被釋放回家。
如果體溫低於此值,則需要住院和監測不少於24小時,直到重要功能穩定為止。
>來源:
> Jarosz,A .; Darocha,T。 Kosinsky,S。等人 深度意外低溫:主動識別和治療的系統方法。 ASAIO J. 2017; 63(3):e23-e30。 DOI:10.1097 / MAT.0000000000000422。