雙重NSAID用戶增加副作用的風險
非甾體類抗炎藥（NSAIDs）是許多患有關節炎的人的支柱。 然而，在這一類中服用多種藥物不僅不具有優勢，而且可能是極端危險的。 什麼是非甾體抗炎藥，有哪些風險，以及該類別中包含哪些藥物，以便您可以確保您不會無意中將同類藥物加倍？
什麼是非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）？
非甾體類抗炎藥（NSAIDs）是一類通常用於治療關節炎的藥物 。
由於非甾體抗炎藥可通過處方和櫃檯獲得，有些人最終服用兩種不同的非甾體抗炎藥。
人們也可能選擇服用兩種NSAIDs，因為疼痛緩解不充分，或者因為他們沒有意識到兩種藥物都屬於同一種治療藥物類別。 同時使用兩種不同的NSAID是不安全的，也不是一個好主意，因為這樣做會增加不良副作用和嚴重不良事件的風險。
流行的非甾體抗炎藥有風險
您可能會認為胃部不適是服用Advil等藥物的常見結果，但您應該知道有幾種可能的不良反應。
消化道出血：數百萬人每天服用非甾體抗炎藥治療關節炎，急性損傷和月經痙攣。
據估計，每年有超過10萬美國人住院治療，每年有15,000到20,000人因與非甾體抗炎藥相關的潰瘍和消化道出血而死亡。 （要了解這一情況的嚴重程度，每年約有4萬名女性因乳腺癌而死亡。）非甾體類抗炎藥（NSAIDs）佔購買的非處方藥的60％，以及因任何原因使用非甾體抗炎藥的人，其中1％至2％患有GI流血的。
僅說到關節炎，有1400萬患者定期服用非甾體抗炎藥，其中60％的患者因此會出現胃腸道副作用。 年長者，服用阿司匹林或血液稀釋劑，服用某些類型和劑量的非甾體抗炎藥，以及如果使用多於一種藥物的風險較高。
心髒病發作和中風風險： 非甾體抗炎藥的使用也會增加心髒病發作或中風的風險，並可能導致死亡 - 長期使用或患有心髒病的患者的風險會增加。 有一些非甾體類抗炎藥比其他藥物有更多的心臟風險 ，重要的是你要告訴你的醫生關於你的關節炎症狀以及你的個人或家庭心髒病史和危險因素。流行的處方藥Vioxx已經退出市場這個原因。
腎臟損害：即使是正常劑量的NSAID用於較小的情況也會導致急性腎損傷（ 急性腎功能衰竭） 。全世界估計每年有250萬人因NSAIDs而發生急性腎功能衰竭。
建議安全使用非甾體抗炎藥
FDA建議為了安全使用非甾體抗炎藥，應採取以下措施：
- 只按照規定
- 在盡可能低的劑量下仍然有效
- 需要最短的時間
據報導，人們經常低估使用非處方非甾體抗炎藥。 研究發現，那些不報告非處方非甾體抗炎藥使用的人認為這些藥物是微不足道的，因為他們沒有處方就可以買到。 這是不正確的，也是一個原因（有很多），為什麼人們應該讓他們的醫生知道他們服用的任何非處方或膳食補充劑。
沒有告知醫生非處方藥物使用是人們有時最終使用兩種藥物的原因之一，即使它可能是危險的。
服用兩種NSAID是危險的
服用兩種NSAID相關的風險增加是顯著的。 “ 歐洲臨床藥理學雜誌”發表的一項較早的研究得出結論，報導同時使用兩種非甾體抗炎藥的報導病例中，引起肝臟損傷和急性腎功能衰竭的嚴重藥物反應風險增加6至7倍。 但即使有了這種意識，風險依然存在。 2017年的一項研究發現，在服用非甾體抗炎藥的老年人中，檢測到的不恰當使用率超過70％。
不要讓這發生在你身上。 正確使用NSAID。 如果您已服用NSAID處方，請在服用任何非處方藥之前諮詢您的醫生。
被列為NSAIDS的藥物
為了避免服用一種以上的NSAID，重要的是要知道哪些藥物包含在本課程中。 注意到一種通用藥物可能以幾種不同的品牌名稱銷售也很重要。 例如，布洛芬是Advil，Motrin，Nurofen等人的通用藥物。 NSAID也可能與另一種藥物聯合使用。
有三種主要類型的NSAIDs。 這些包括水楊酸鹽（乙酰化，如阿司匹林，非乙酰化），傳統NSAIDs（如Advil）和COX-2抑製劑，如Celebrex。 常用於治療關節炎的NSAID包括：
- Actron（酮洛芬）
- Aleve（萘普生）
- Anaprox（萘普生）
- 安賽德（氟比洛芬）
- Arthrotec（雙氯芬酸與米索前列醇）
- 阿司匹林（乙酰水楊酸）
- Advil（布洛芬）
- Cataflam（雙氯芬酸鉀）
- Celebrex（塞來考昔）
- Clinoril（舒林酸）
- Daypro（奧沙普秦）
- Disalcid（salsalate）
- Dolobid（二氟尼柳）
- Feldene（吡羅昔康）
- 布洛芬（品牌名稱包括Motrin，Advil，Mediprin，Nuprin，Motrin IB）
- Indocin（吲哚美辛）
- 酮洛芬（品牌名稱包括Orudis，Oruvail，Actron，Orudis KT）
- 洛丁（依托度酸）
- Meclomen（甲氯芬那酸鈉）
- Mobic（美洛昔康）
- Motrin（布洛芬）
- 納洛芬（非諾洛芬）
- Naprelan（萘普生）
- Naprosyn（萘普生）
- 萘普生（Naproxen，品牌包括Naprosyn，Aleve，Naprelan，Anaprox）
- Orudis（酮洛芬）
- Oruvail（酮洛芬）
- Ponstel（甲芬那酸）
- Relafen（萘丁美酮）
- Tolectin（托美丁鈉）
- Trilisate（三水楊酸膽鹼鎂）
- Voltaren（雙氯芬酸鈉）
採取多個NSAID的底線
服用一種以上的非甾體抗炎藥對於改善疼痛控制沒有多大作用，但會顯著增加患有常見副作用和不良反應的風險。 也就是說，有太多人一次最終會使用這些藥物中的一種以上。 部分問題在於，這些藥物都可以通過處方和非處方藥獲得，如果您的醫生不知道您服用的非處方藥，可能會忽略這一錯誤。
除了加倍服用NSAID之外，人們用於治療關節炎的藥物還有許多潛在的副作用和相互作用。 減少不良反應機會的最佳方法是仔細討論您與醫生和藥劑師一起服用的每種藥物。 隨著醫療失誤被吹捧為美國第三大死因，值得小心。
>來源：
> Kasper，Dennis L ..，Anthony S. Fauci和Stephen L. Hauser。 哈里森的內科醫學原理。 紐約：Mc Graw Hill教育，2015.打印。
> Luciano，R.和M. Perazella。 NSAIDs：急性腎損傷（急性腎功能衰竭）。 UpToDate 。 更新03/01/17。
> Sostres，C.，Gargallo，C.和L. Angel。 非甾體類抗炎藥物與上消化道和下消化道粘膜損傷。 關節炎研究和治療 。 12（Suppl 3）：S3。