減少副作用風險的5個技巧
聽說有人每天服用低劑量阿司匹林降低心髒病發作風險，同時用類似Advil（布洛芬）或Aleve（萘普生）的藥物治療關節炎的情況並不少見。
但是這是一件安全的事情嗎？ 而且，如果不是，一個人有什麼替代方案可以更好地對待這兩種情況？
潛在的藥物相互作用
重要的是要明白，阿司匹林，布洛芬和萘普生都屬於被稱為非甾體類抗炎藥物（NSAIDs）的同類藥物 。
他們所有類似的行動和工作機制都是通過減輕疼痛，治療發燒以及在更高的劑量下降低炎症。
他們也分享的一件事是副作用。 消化道症狀在使用NSAIDs的人群中很常見，增加出血風險和潛在的嚴重消化性潰瘍發展。
即使在低劑量時，將阿司匹林與另一種NSAID聯合使用也可能增加潰瘍的風險，尤其是在以下人群中：
- 超過65歲
- 服用皮質類固醇藥物
- 在血液稀釋劑如Coumadin（華法林）或Plavix（氯吡格雷）
- 吸煙者
- 沉重的酗酒者
- 經歷胃腸道出血或有潰瘍病史
應該避免聯合使用的是一群人。
最小化胃腸風險的5種方法
如果服用低劑量阿司匹林和另一種NSAID，有幾種方法可以將這些副作用降至最低：
- 服用質子泵抑製劑可能會降低風險。 諸如Prilosec（奧美拉唑），Nexium（艾美拉唑），Prevacid（蘭索拉唑）或Aciphex（雷貝拉唑）等質子泵抑製劑（PPIs）可以減少胃酸，同時抵消一些NSAIDs的直接酸性作用。 最好在一天的第一餐前30分鐘空腹服用PPI，以獲得最大的益處。
- 選擇不太可能導致出血的NSAID 。 一些不太常見的抗炎藥物，如Disalcid（salsalate），低劑量Celebrex（塞來考昔），Voltaren（雙氯芬酸鈉）和Mobic（美洛昔康）可以有效治療疼痛并且不太可能導致出血。 而且，與布洛芬或萘普生相比，它們不太可能干擾阿司匹林的心臟保護作用。
- 使用非甾體抗炎藥治療關節炎。 對於那些真正需要使用低劑量阿司匹林並有胃腸道症狀風險的患者，改用非NSAID類藥物可能是最合適的選擇。 這些包括緩解疼痛但沒有抗炎作用的泰諾（對乙酰氨基酚）和提供強烈疼痛緩解但需要處方的Ultram（曲馬多） 。
- 使用非口服藥物療法。 通過避免使用口服藥物，你本質上會降低發生胃病或潰瘍問題的風險。 提供熱或冷感覺的局部鎮痛藥膏有時足以提供局部疼痛緩解。 還有一些含有布洛芬的皮下貼劑據報導可以緩解12小時以上的症狀。
- 選擇不太可能導致出血的NSAID。 如果你每天服用低劑量的阿司匹林，那麼你可能已經在接受全科醫生或心髒病專家的護理。 在這種情況下，讓醫生知道您可能服用的任何和所有藥物是非常重要的。 這確保正在執行必要的測試來監測您的血液計數 ，肝功能和腎功能。 第一次開始時，通常每8-10週重複一次測試，一旦一個人的血液工作正常並且穩定，則每三到六個月增加測試。
>來源：
> Colebatch，A .; Marks，J .; 和Edwards，C。“接受甲氨喋呤治療炎症性關節炎（類風濕性關節炎，強直性脊柱炎，銀屑病關節炎，其他脊柱關節炎）的非甾體抗炎藥，包括阿司匹林和對乙酰氨基酚（對乙酰氨基酚）的安全性。” Cochrane系統評價數據庫。 2011; 11：CD008872。