骨關節炎治療
美國有超過2700萬人患有骨關節炎 。 具體而言，據疾病控制與預防中心（CDC）稱，骨關節炎影響13.9％的25歲及以上的成年人，33.6％的65歲及以上的成年人。 這是關節炎最常見的類型。 膝蓋 ， 手 ， 腳 ， 臀部和脊椎是最常受骨關節炎影響的關節。
有症狀的骨關節炎患者需要有效的治療來控制關節疼痛，僵硬，腫脹和其他症狀。
治療的其他目標包括維持或改善關節功能，最大限度地減少殘疾，改善生活質量。
患有這種疾病的人常常被許多治療方案所困惑 - 老實說，他們希望跳過那些不起作用的東西，並專注於治療方法。 每個人都沒有一個解決方案，但研究人員已經制定了治療骨關節炎的指南。
對於骨關節炎，藥物（藥物）治療，局部用藥，關節內註射，生活方式改變以及作為最後手段的手術，有非藥物（非藥物）治療選擇。
2012年，美國風濕病學會（ACR）發布了手，髖和膝關節的藥理和非藥物治療建議。 臨床專家小組提供了強烈的建議，有條件的建議，或沒有針對特定治療方案的建議。 被認為是一個強有力的建議，需要高質量的證據，以及大大有利於證據的證據與任何與治療相關的風險。
一項有條件的建議與缺乏足夠的高質量證據或證據相關聯，因為這些證據或證據在衡量利益與風險時不那麼明顯。 如果沒有提供任何建議，那麼數據不足或沒有來自隨機對照臨床試驗的數據。
手（藥物治療選項）
與ACR相關的專家在這一治療類別中沒有提出強有力的建議。 專家有條件地建議使用以下一種或多種治療方案：
- 外用辣椒素
- 局部用NSAIDs ，包括水楊酸三乙醇胺
- 口服NSAIDs ，包括COX-2抑製劑
- Ultram（曲馬多）
專家小組有條件地建議不要使用以下內容：
此外，有條件地建議75歲或以上的骨關節炎患者應使用局部用NSAID而非口服NSAID。
手（非藥物治療選擇）
沒有足夠的證據可以在這個治療類別中提出強有力的建議，但是提出了一些有條件的建議。
ACR有條件地建議衛生專業人員（初級保健提供者，物理治療師或職業治療師）應該：
髖關節（藥物治療選擇）
對於治療髖骨關節炎的初始藥物選擇沒有提出強烈的建議。 有條件的建議包括使用下列藥物之一進行初始治療：
專家有條件地建議以下治療選擇不適用於髖骨關節炎：
沒有建議使用：
- 外用NSAIDs
- 關節內透明質酸注射劑
- 本品（度洛西汀）
- 阿片類鎮痛藥
髖關節（非藥物治療選擇）
專家強烈建議患有髖關節骨性關節炎的人士：
- 參與心血管或抵抗性陸上運動，或兩者兼而有之
- 參加水上運動
- 減肥，如果超重
專家有條件地建議患有髖骨關節炎的人：
專家沒有就以下治療方案提出建議：
- 平衡練習，單獨或與強化練習相結合
- 太極
- 手動治療
膝蓋（藥物治療選項）
對膝關節骨關節炎的初始治療沒有強烈的建議。 專家有條件地建議使用下列之一：
- 對乙酰氨基酚
- 口服NSAIDs
- 外用NSAIDs
- 曲馬多
- 關節內註射皮質類固醇
專家有條件地建議膝關節骨性關節炎患者不要使用：
- 硫酸軟骨素
- 葡
- 外用辣椒素
沒有推薦使用關節內透明質酸鹽，度洛西汀或阿片類鎮痛藥物。
膝蓋（非藥物治療選擇）
專家強烈建議對膝關節骨性關節炎患者採用以下非藥物治療方案：
- 參加有氧運動或抵抗陸上運動，或兩者兼而有之
- 參加水上運動
- 減肥，如果超重
專家有條件地建議膝關節骨性關節炎患者：
- 參加自我管理計劃
- 接受手術治療並結合監督鍛煉
- 接受心理干預
- 使用中間指導的髕骨貼帶
- 穿中間楔形鞋墊（如果診斷是外側間隔骨關節炎）
- 穿橫向楔形分隔的鞋墊 （如果診斷是內側房間骨關節炎）
- 接收有關使用熱模態的指示
- 接受並使用助行器（如果有指示的話）
- 參加太極拳項目
沒有提供任何建議：
- 平衡鍛煉，單獨或與加強鍛煉相結合
- 穿橫向楔形鞋墊
- 單獨接受手動治療
- 戴著護膝
- 使用橫向髕骨貼
還有兩種治療選擇是有條件推薦的，僅用於患有慢性中度至重度疼痛的膝關節骨性關節炎患者，並且是全膝關節置換手術的候選對象，但不願意或不能接受手術：
其他關節的治療
儘管美國風濕病學會的治療建議並未包括足部和脊柱以及其他關節，但許多指南適用於任何受影響的關節 - 尤其是藥理學建議。 當脊椎之間的椎間盤退化時，會發生脊柱的骨關節炎。 大多數退行性椎間盤疾病患者不需要手術，並且他們得到保守治療的充分幫助。 然而，如果保守措施失敗， 手術選擇可能包括腰椎椎板切除術，椎間盤切除術或脊柱融合術 。
與其他關節一樣，治療足部骨關節炎可以緩解症狀。 佩戴矯形器或足部支撐可能會有所幫助。 如果超重會減輕體重，有助於所有重量較輕的關節。 如果保守治療選擇不能產生足夠的反應，手術可能被認為是最後的手段。 關節鏡檢查 ， 關節融合術 （ 關節 融合術 ）或關節成形術（關節置換術）可以考慮，這取決於腳或踝關節的關節。 足部手術的目的是緩解疼痛并改善關節功能。
一句話來自
美國風濕病學會針對手部，髖部和膝部骨關節炎的治療建議基於2010年提供的證據。專家組包括初級保健醫師，理療師，老年病學家， 風濕病學家 ，整形外科醫生以及物理治療師和職業治療師。 組裝的小組提供了一個多學科的視角來徹底評估證據。
這些建議很重要，因為骨關節炎有很多治療方法，並且關於從哪裡開始的建議是必要的。 大多數被診斷患有骨關節炎的人利用藥理學和非藥物治療選擇的組合。
為您提供了這份參考文件，因為它很容易理解，並且允許您與醫生討論您的初始治療選項。 如果您的回復不夠充分，您還可以輕鬆查看其他選項。 而且，對於特定的治療方法，還可以鏈接到更廣泛的信息。
>來源：
> Hochberg MC，Altman RD，April KT等人。 美國風濕病學會2012年在手，髖和膝關節骨性關節炎中使用非藥物和藥理學治療的建議。 關節炎護理和研究 。 2012;卷。 64第4號，第465-474頁。
> Kalunian KC。 骨關節炎的初始藥理治療。 最新。 2016年5月19日更新。
> Moskowitz RW等人。 骨關節炎 - 診斷和醫療/外科管理。 第四版。 LWW。