什麼關節炎患者應該知道關節固定術

有關共同融合的常見問題的答案

手術被認為是關節嚴重損傷關節的“最後手段治療選擇”。 雖然關節置換手術已成為一種日益普遍的手術,尤其是對某些關節,但並非所有受影響的關節都可以替代。 關節融合術也被稱為關節融合術,可能更適合踝關節,手腕,拇指,腳趾,手指和頸部頂椎。

取決於骨的狀況,兩根骨的末端在關節固定術中融合在一起,使用螺釘固定和可能的骨移植。

適應症

有幾種不同的原因可能會推薦聯合融合。 這些包括:

關節固定的目標是緩解疼痛并恢復穩定性和力量。 骨骼排列在最實用的位置,但是會失去自然的運動。 讓我們來看看人們對於關節融合手術的一些更常見的問題。

定時

在藥物治療和其他疼痛治療方案產生不令人滿意的結果後,融合通常是最後的手段。 換句話說,通常只有在保守治療關節炎失敗後才考慮進行關節融合術。 當軟骨顯著磨損後,骨頭骨頭上摩擦時,感覺到融合手術證明是極端疼痛。

在這種疾病中,X射線通常可以清楚地看到關節破壞。

效用

大多數情況下,融合會緩解一個人由於關節中的嚴重關節炎而經歷的大部分疼痛。 但是,這個答案有一些注意事項。 如果沒有並發症,並且外科醫生精通成功率高,理想情況下完成了多次手術,則可獲得最佳結果。

未能將腳踝置於“最佳位置”可能導致臨床結果不佳。

基本上所有的關節運動通常在進行關節融合時被犧牲,因為關節置於固定位置。 通過踝關節融合,如果踝關節融合在最佳位置,則可以預期在骶骨關節處有一些運動補償增加。 通常推薦使用搖臂底鞋來彌補運動損耗。

復甦

踝關節融合後 ,您需要在6至12週的時間內不承重,這可能因多種因素而異。 在你的踝關節融合之後,你的醫生會跟進X射線,只有在融合部位的X射線上可以看到一些骨骼條紋後才能開始無保護的負重。

直到所有石膏被去除的平均固定時間在4至7個月之間。 如果使用內固定手術技術,則不會移除引腳。 還有外固定技術,以及關節鏡關節固定術。

對於踝關節融合良好的人來說,適當的鞋走路步態(顯然高跟鞋已經出來!)幾乎是正常的。 你的步態似乎更僵硬,但這通常很微妙,而且感覺很正常。

在不平坦的地面上跑步或行走變得更加困難。

融合類型

腳踝:您可能已經看到或聽到更多關於踝關節融合的信息,但其他關節的融合也可以非常有效地緩解因關節炎或受傷引起的疼痛。 手指或腳趾融合不算困難,但恢復期長且艱鉅。 與踝關節或任何關節融合一樣,動作犧牲了疼痛緩解和穩定性。 某些功能可能會隨著穩定性的提高而恢復。

手腕:如果你正在考慮手腕融合,並且已經聽說過腳踝融合,你可能想知道可能有多少運動。

你仍然可以寫和打字? 答案在很大程度上取決於手術前特定的個人和他們手指的狀況,因為寫作和打字所需的動作主要來自手指而不是手腕。

並發症

與任何手術一樣,感染是一種可能的並發症,以及傷口裂開(在切開線處裂開)。 失敗的融合也是一種可能性,因此骨頭儘管固定不完全融合。 稱為骨質減少的情況可能會危及固定。

其他可能的並發症包括融合部位持續疼痛,手術過程中神經受傷以及必須更換的硬件損壞。 踝關節融合手術的並發症在吸煙者中較高,在進行這種手術之前應強烈考慮戒菸。

腳踝融合與腳踝置換

由於踝關節融合和踝關節置換能夠緩解疼痛并恢復穩定性,並且在踝關節置換時可以保留更多的運動,為什麼踝關節融合術更好? 踝關節置換手術的一個主要問題是踝關節置換假體的失敗率。 相反, 類風濕性關節炎患者似乎有85%的踝關節融合成功率。 與踝關節置換術相比,踝關節融合術的再手術率也較低。

底線

關節融合可以緩解關節炎的持續疼痛并加強關節,但是這種疼痛緩解與流動性喪失相互交換。 也就是說,直到關節損傷非常嚴重並且藥物和其他止痛措施不再有效時才會考慮進行關節融合術。 踝關節融合術的替代方案是踝關節置換術,但伴有嚴重的關節炎,手術成功率往往高於關節融合術。

與骨科醫生和風濕病醫生仔細討論所有的選擇以及風險和收益是非常重要的。 每個人都是不同的,對別人來說最好的工作可能並不是你的最佳選擇。 問很多問題。 如果您可以與之前通過手術的人談話,您可能希望詢問您的整形外科醫生。 由於保密法律,你的醫生需要得到另一位患者的同意才能安排這一點,但許多與你今天面臨同樣挑戰的人都渴望通過關節炎幫助他們渡過難關。

>來源:

> Kim,J.和S. Patel。 是否值得對吸煙患者進行區分? 煙草在足踝外科手術中應用的系統文獻綜述。 足踝外科雜誌 (3):594-599。

> Morash,J.,Walton,D.和M. Glazebrook。 踝關節融合術與全踝關節置換術。 腳和踝關節診所 22(2):251-266。

> Wheeless'骨科教科書。 踝關節融合術。