關節炎患者的手術選擇
如果保守治療關節炎不能令人滿意地緩解受影響腳踝的疼痛，那麼可能是考慮聯合手術的時候了 。 但首先：了解各種類型的關節手術並了解您的選擇很重要。 踝關節融合 術也被稱為踝關節融合術 ，是一種手術選擇。
踝關節融合解釋
三個骨頭組成踝關節 - 脛骨（脛骨）的下端，腓骨（小腿的小骨）和距骨（骨頭適合由脛骨和腓骨形成的臼窩）。
距骨靠在腳後跟骨上。 關節軟骨排列在踝關節的內側。 通常，軟骨厚約四分之一英寸。 如果發生損傷，或者軟骨由關節炎損傷，疼痛可能非常嚴重。
踝關節融合是一種手術過程，為了促進脛骨和距骨之間的融合，移除踝關節的表面。 “融合”是指骨頭一起生長。 融合不僅在腳踝上進行，而且在身體的其他關節上進行，這是嚴重疼痛的。
對於踝關節融合術有兩種方法，但每個方法的目標都是一樣的 - 融合踝關節。
開放方法
- 切開皮膚並進入關節。
- 關節打開。
- 使用外科鋸去除關節軟骨表面。
- 一旦關節軟骨被移除，身體將通過融合關節而癒合。
- 切口必須精確，以便骨頭在融合時處於適當的角度。
- 螺絲和有時用於將骨頭保持在一起，直到它們融合。
- 通常螺絲或銷釘在皮膚下面，不會被移除。
- 在某些情況下，可以使用外部固定器 （皮膚外側的針）。
關節鏡方法
這種方法使用關節鏡 。 通過一個小切口，關節鏡（包含一個微型電視攝像頭）插入踝關節。 使用其他器械，通過小切口移除軟骨，同時使用關節鏡觀察手術過程。 表面準備好後，放置螺釘將骨頭固定在一起，直到它們癒合。 除了使用較小的切口之外，該方法與開放方法沒有太大區別。
誰是踝關節融合的候選人？
患有關節炎或過去受傷的嚴重踝關節損傷的患者可能是踝關節融合的候選人。 即使在接受藥物治療或其他治療選擇後，候選人的踝關節疼痛也是無情的。 當疼痛嚴重到妨礙行走和日常活動時，現在是時候與骨科醫生討論腳踝融合的選擇了。
踝關節融合的益處和風險
踝關節融合的目標是緩解疼痛并恢復受影響腳踝的功能。 雖然有些人擔心融合會導致運動損失，但許多患者往往會忘記自己已經在腳踝嚴重受損的情況下失去了運動範圍 。
與踝關節置換術相比，融合術應該持續一生，而踝關節置換術在某些時候可能會磨損。
在決定腳踝融合是否是您最好的選擇時考慮您的目標。
優點：
- 緩解疼痛
- 熔接點再次穩定
- 患者將能夠在沒有疼痛的情況下承受融合關節的重量
- 恢復步行和執行常規活動的能力
缺點：
- 對於某些患者（非常活躍的個體）， 踝關節置換仍然是更好的選擇，
- 使用熔接接頭會損失靈活性和運動
- 傷口癒合並發症的可能性很小
與任何手術一樣，存在潛在的並發症。
可能存在與麻醉有關的風險，以及神經或血管損傷，術後感染，骨不連（骨不融合）和畸形癒合（骨頭在錯誤位置痊癒）的風險。 如果發生骨不連或畸形發生，可能需要進行另一次手術。
從腳踝融合中恢復
手術之後，手術的腿被包裹在填充石膏中。 2週後，較短的鑄件取代軟墊石膏鑄件。 患者不能承受腳踝8到12週的重量，此時應該有X光證據融合。
抬高腿部對於預防或減少腿部腫脹很重要。 通常患者需要拐杖，而患者不會將重量放在腳踝上。 經常拍攝的X光片將顯示融合是否變得更加堅固。 此時，病人可以在走路時將更多的重量放在腳踝上。 有些患者可能需要特殊的鞋墊來幫助他們更正常地行走，而很多人只是穿平底鞋而且做得很好。
資源：
踝關節融合患者指南。 eOrthopod。 醫療多媒體集團有限公司。 2002年7月22日。