踝關節融合術是一種用於治療嚴重踝關節炎的外科手術。 當由於關節炎而發生踝關節疼痛 ，並且非手術治療不能提供足夠的緩解時，可以考慮手術。 患有嚴重關節炎的患者的選擇包括踝關節置換手術和踝關節融合手術。
踝關節炎相對罕見，至少與髖關節和膝關節炎相比。
大多數患有踝關節炎的患者對踝關節有某種類型的創傷，如踝關節骨折 。 好消息是許多輕度或中度踝關節炎患者可以通過簡單的治療獲得緩解。 然而，對於患有更嚴重的關節炎的患者而言，如果患者未通過簡單的步驟獲得緩解，可以選擇踝關節手術。
踝關節融合的候選人
踝關節融合手術對於關節嚴重關節炎患者是一個很好的選擇，並且可以在所有年齡段的患者中進行。 與踝關節置換手術相比，踝關節融合術通常更適合更活躍的患者，他們可能會磨損腳踝置換 。
踝關節融合手術對於可以通過簡單的非手術治療來治療症狀的患者並不是一種好的治療方法：患有踝關節融合的患者會有永久僵硬的關節 ，並且可能無法執行某些活動，如跑步。
另外，對於關節內感染的患者或吸煙患者，應謹慎地進行踝關節融合術，因為這些患者發生手術並發症的風險很高。
如何進行踝關節融合
有很多手術技巧可以完成踝關節融合，但所有這些手術都可以達到永久融合踝關節的目的，因此不會再彎曲。
第一步是去除剩餘的軟骨並在踝關節的頂部和底部形成一個水平的骨骼表面; 下一步是將骨骼對準融合位置。 最後， 金屬植入物 - 通常是大螺絲 - 用於將骨骼保持在這個位置。
根據諸如關節畸形的數量，關節炎的程度和外科醫生的偏好等因素，該程序可以以幾種不同的方式進行。 一些外科醫生使用踝關節鏡手術去除軟骨，而另一些外科醫生做出更大的切口並直接觀察關節。
有趣的是，一旦發生骨融合，就不需要放置用於固定骨頭的金屬硬件：金屬用於在融合癒合時保持關節，但是一旦骨骼在關節上生長，金屬不再需要。 在某些情況下，患者可以感覺到金屬螺絲，因此可能會被移除。 但是如果它們不會造成問題，則不需要卸下螺絲 。
腳踝融合恢復
踝關節融合術後通常在醫院留一晚，以確保疼痛得到控制，患者感覺舒適。 患者被放置在一個演員中，並通過使用拐杖或步行者保持在受影響的腳踝之外。
這樣可以讓新骨在融合關節上癒合 ，一旦骨頭開始融合，患者就可以開始將重量放在關節上。 通常情況下，人們不得不在腳踝上停留8-12週，然後在靴子或演員身邊進行保護性步行。 完成踝關節融合治療可能需要4-6個月。
踝關節融合術的並發症
踝關節融合手術後最重要的關注點叫做骨不連 ，當融合的骨不能一起癒合時發生。 有些因素會導致骨不連，但即使是理想的患者，也可能發生骨不連。 吸煙的患者有更高的骨不連 ，並應仔細考慮這種可能的並發症的風險。
戒菸可以幫助降低不團聚的機會。
與踝關節融合手術相關的其他問題包括感染，傷口癒合問題以及足部小關節的關節炎改變。 由於踝關節融合限制了運動 ，患者經常在腳下關節處發生關節炎。 此外，接受踝關節融合手術的患者可能需要修改鞋子，以幫助他們終生都在步行。
資源
阿比迪，NA等人。 “踝關節融合術：適應症和技術”J. Am。 科學院。 鄰。 Surg。，2000年5/6月; 8：200 - 209。