您可能聽說過雌激素受體陽性乳腺癌和HER2陽性乳腺癌。 你可能也聽說過三陰性乳腺癌。 但什麼是三重陽性乳腺癌？
乳腺癌是雌激素受體陽性（ER +），孕激素受體陽性（PgR +）和HER2 / neu陽性（HER2 +）並不罕見。
這些三重陽性乳腺癌與其他乳腺癌亞型在腫瘤行為和效果最佳方面有何不同？ 你還應該知道什麼以及預後是什麼？
定義
“三重陽性乳腺癌”這個術語對很多人來說是陌生的。 事實上，有些人可能認為這是一個錯字，我們真的在考慮三重陰性乳腺癌。
這是因為對“三重陽性”乳腺癌的研究在現場是相當新的，儘管三陽性腫瘤似乎是乳腺癌的一個獨特亞型。 在測試中，發現這些腫瘤是ER +，PgR +和HER2 / neu +。
對於雌激素受體和HER2陽性乳腺癌，乳腺癌細胞表面上都有蛋白質受體，這些受體負責驅動癌症的生長。 正常的乳房細胞有雌激素和HER2受體。 在受體陽性腫瘤的情況下，這些受體的數量顯著增加。
基因突變或基因數量增加（基因擴增）導致產生更多的這些蛋白質。
當雌激素與雌激素受體結合時，它會刺激細胞的生長。 HER2是與受體結合以刺激生長的生長因子。 在HER2陽性乳腺癌細胞中，這些受體的數量高達正常乳腺細胞的100倍。
雖然三重陽性乳腺癌作為一種獨特的亞型仍存在一些爭議，但這些癌症在癌症行為和治療反應方面表現出不同的表現。 總體而言，三重陽性腫瘤傾向於最像雌激素受體陽性和HER2陰性腫瘤，儘管三陰性和三陰性乳腺癌之間也有相似之處。
三重陽性與HER2 +
HER2陽性的乳腺癌可能彼此差異很大。 一般而言，HER2陽性的腫瘤往往更具侵襲性，存活率更低，並且不會經常對激素治療產生反應。 然而，也是雌激素受體陽性（三陽性）的HER2陽性腫瘤可能更像雌激素受體陽性腫瘤，並且除了響應激素治療外可能更不積極。
為了更深入地了解三重陽性乳腺癌，查看HER2陽性和HER2陰性乳腺癌之間的一些差異可能會有幫助。
三重積極與ER +
三重陽性的腫瘤往往比僅有ER +的腫瘤更具侵襲性。 荷爾蒙療法可能效果較差，至少在早期階段的腫瘤化療可能效果較差。
三陰性乳腺癌也比單獨使用雌激素受體陽性的淋巴結更可能有陽性淋巴結。
三重積極與三重否定
乍一看，三聯陽性乳腺癌的預後似乎最高，其次是僅有雌激素受體陽性或HER2陽性的腫瘤，其次是三陰性的腫瘤。
似乎並非如此，三重陽性的腫瘤與三重陰性的腫瘤具有某些特徵。 儘管一些三陰性腫瘤更像ER +腫瘤，但是這些腫瘤中的一些與三陰性腫瘤具有相似性，基於這些腫瘤具有侵襲性，發生在較年輕的年齡，在診斷時具有較高的腫瘤等級，並且具有更大的複發可能性無論是在本地，區域還是轉移。
流行
三重陽性乳腺癌並不罕見。 據認為，約20％至25％的乳腺癌（一些研究中15％至30％）是HER2陽性。 更常見的是，大約70％的乳腺癌是雌激素受體陽性的，其中大部分是孕酮受體陽性。
在HER2陽性的癌症中，約50％也是雌激素受體陽性，儘管雌激素受體表達可能處於較低水平。 總體而言，儘管大規模的流行病學研究缺乏，但大約有10％的腫瘤可能被推測認為是三倍陽性。 另外，這些腫瘤之間的雌激素陽性程度可以不同。
治療方法
什麼乳腺癌治療最適合三重陽性乳腺癌？
似乎雌激素受體和HER2陽性的腫瘤似乎也會對治療反應兩次。 HER2陽性乳腺癌的治療不應該也會影響雌激素受體的治療效果比僅治療ER +或HER2 +腫瘤更好嗎？
可悲的是，情況並非如此。 對於某些腫瘤，同時使用這兩種療法可能導致過度治療並增加副作用的風險。 但即使兩種治療都有效，但效果不佳。
當兩種受體的水平很高時，研究早期乳腺癌的研究發現HER2靶向治療的益處較小。 這些腫瘤的表現更像ER + / HER2陰性（管腔A）腫瘤。 但荷爾蒙療法的有效性降低也被記錄在案。 為什麼不是這樣，為什麼它不會更有效？ 為了理解這一點，我們必須考慮雌激素和HER2受體之間的“串擾”。
HER2 /雌激素受體串擾
三重陽性癌症的行為可能與僅基於HER2或雌激素受體陽性的預期行為不同，並可能受這些受體之間關係的影響。 研究人員稱這些受體之間的相互作用為“串擾”。
HER2和ER之間的串擾可能表明激素抵抗。 換句話說，受體（如HER2和ER）之間的交流可能導致抗雌激素治療在三重陽性腫瘤中效果較差。 以類似的方式，激活雌激素受體信號傳導（與ER +有關）可能導致對HER2靶向治療的抗性。 這可以解釋HER2陽性腫瘤的一些變異性，其中一些對HER2阻斷藥物的反應比其他一些更好。
這可能是這種“串擾”，這就解釋了為什麼我們沒有看到我們期望的荷爾蒙療法或HER2靶向治療的反應。
據認為，使用HER2療法（例如赫賽汀）和激素療法（例如他莫昔芬或Faslodex（氟維司群））的組合可以恢復一些對激素療法的雌激素受體抗性。
另外，一些乳腺癌化療方案對於HER2陽性腫瘤的效果更好或更差。 但是，儘管化療對早期疾病的益處不大，但對轉移性疾病有很大的益處。
轉移性三重陽性癌症
轉移性三重陽性乳腺癌通常與轉移性HER2陽性乳腺癌的治療方式不同。 與單獨HER2陽性的腫瘤不同，HER2封閉治療與化療聯合使用似乎有明顯的生存益處。 這可能是激素療法（如芳香酶抑製劑）。
預測
由於很少有研究，很難預測三重陽性乳腺癌的預後。 許多這些腫瘤的行為和反應類似於雌激素陽性但是HER2陰性腫瘤，表明預後良好。 也就是說，我們注意到HER2和雌激素受體之間可能存在串擾，導致對荷爾蒙和HER2導向治療的抵抗。
對於絕經後三陽性腫瘤患者，預後可能更好。 在一項將白種女性與西班牙裔和亞洲女性進行比較的研究中，發現亞洲和太平洋島嶼居民的死亡率低於三重陽性腫瘤的白人/非西班牙裔女性。
一句話來自
三重陽性乳腺癌是否是該疾病的一個獨特亞型仍存在爭議，儘管這些腫瘤的行為以及對治療的反應似乎表明情況正是如此。 總體而言，這些腫瘤傾向於“起作用”，最像雌激素受體陽性，HER2陰性腫瘤，但存在顯著差異。
對於三重陽性腫瘤的最佳治療方法存在不確定性，並且基於ER的表達程度和更多，似乎存在不同的亞組。 另外，不同類型的受體之間可能存在串擾，這可能導致靶向一種類型的藥物的反應降低。 需要進一步的研究來尋找答案，以及減少導致阻力的串擾的方法。
與任何類型或亞型的乳腺癌一樣，重要的是要教育自己有關您的疾病。 問很多問題，學習如何研究你的癌症，並成為你的護理中你自己的倡導者。 成為乳腺癌支持社區的參與者可能會非常有幫助，因為這是一種資源，不僅可以在您的旅程中獲得支持，還可以了解最新的治療結果。
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