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當涉及到健康， 血糖（血糖）和體重控制時，這是最常見的問題之一：你應該使用糖代用品又稱人造甜味劑，低熱量甜味劑還是非營養甜味劑？ 它們是否安全，可以幫助您減輕體重或降低血糖？
研究概況
有關低熱量甜味劑（LCS）安全性的研究已經有數十年了，它們是否可以幫助人們減輕體重或更容易實現葡萄糖控制。
研究結果好壞參半，有些是積極的，有些是消極的。 事實是，健康飲食模式的方程式並不僅僅關注任何一種食品或食品。 適度是關鍵。
當談到失去和控制體重時， 減少糖和精製碳水化合物的熱量可以幫助患有糖尿病或超重的人減肥和減少血糖。
因此，如果從使用糖或定期加糖的飲料（如蘇打水）轉換為LCS或減肥飲料包可幫助您控制體重並改善血糖 ，那麼您可能需要考慮這些飲料。
對於那些對LCS持懷疑態度的人來說，在這個問題上受到教育並權衡利弊可以幫助你做出正確的選擇。 超重和糖尿病不受控制對您的健康構成威脅，使用可幫助您實現目標的產品可能會有所幫助。
許多研究表明，使用LCS的人能夠更輕鬆地減輕體重，保持更健康的體重，並控制血糖水平。
專家討論
希望Warshaw，MMSc，RD，CDE，BC-ADM，都是這個話題的專家。
問：一些研究表明，LCS促進暴飲暴食並最終增加體重，而另一些研究表明，當LCS被用作健康飲食和生活方式計劃的一部分時，可以幫助控制體重。 真相在哪裡？
答：在看單獨的研究之前，這裡是底線。 在查看LCS和體重研究的主體時，許多健康協會和專家都同意美國糖尿病協會（ADA）和美國心臟協會（AHA）的科學聲明得出的結論：
LCS不是降低體重的靈丹妙藥，但可以作為完整的體重控制計劃的一部分，您可以使用許多工具之一。 LCS可以幫助人們降低卡路里的攝入量，如果他們不能用其他食物的卡路里來替代保存的卡路里。
有一些矛盾的研究，但更矛盾的標題。 對LCS和體重控制的研究 - 一些關於LCS的標題，更具體地說是含有一種或多種LCS的飲食飲料，都來自所謂的觀察性研究。 這些研究回顧了大量來自研究的數據，這些數據觀察了大量人群並遵循無數生活方式因素。
這些研究可以進行觀察，但不能確定因果關係，例如，LCS和/或飲食飲料會導致體重增加。 現實是，一個人的食物選擇和生活方式中的許多其他因素會導致體重增加。 Pereira在2013年的分析報告中 在許多這些觀察性研究中，他得出結論認為處於體重增加，肥胖和2型糖尿病（T2D）風險的人可能更傾向於增加飲食飲料的攝入量，試圖降低其患糖尿病和體重增加的風險，相關疾病。
一些隨機對照試驗（RCT）已經完成，其中顯示LCS（特別是當飲食飲料代替含糖飲料（SSB）時）可以幫助人們減輕少量體重。 隨機對照試驗被認為是金標準研究類型，研究人員將對照與一個或多個研究組進行比較，以確定某些變化的影響。
彼得斯和研究人員在約300名男性和女性中進行了為期12週的體重控制項目。 研究小組被指示每天飲用24盎司的飲食飲料（任何類型），並且控制僅飲用每天24盎司的水。
結果顯示，飲食飲料組平均減少13磅，比平均減重9磅的對照組受試者多出44％。
Tate和其他研究人員的另一篇隨機對照研究觀察了超過300個超過6個月的超重成年人。 飲食飲料和水組每天至少用兩份SSB代替飲食飲料或水。 六個月後，飲食飲料飲用者比飲水者更容易達到百分之五的體重減輕。
來自著名的國家體重控制登記處（NWCR）的另一項研究報告顯示，超過10,000人的登記失去至少30磅並至少停留一年的時間 - 研究了LCS甜飲料7年40000人。 它發現53％的參與者經常飲用飲食飲料，10％經常使用SSB。 近80％的參與者報告說，飲食飲料幫助他們控制卡路里攝入量。
最後但並非最不重要的一點，Miller和Perez於2014年發表的一項薈萃分析（分析了許多研究）發現，與安慰劑相比，LCS降低體重，適度但顯著降低體重指數（BMI），脂肪量和腰圍圓周。 在本刊物的社論中，一位備受尊敬的肥胖研究者James Hill博士表示：
這意味著LCS似乎正在按照他們所設計的方式進行：幫助減少總能量攝入，同時提供我們珍視的甜味......您可以放心地使用此工具[LCS]，而不必擔心您可能無意中傷害了體重管理努力。
問：一種低熱量甜味劑會影響體重嗎？
答：沒有研究表明這一點。 今天，飲食飲料通常用阿斯巴甜（罐裝和瓶裝飲料），阿斯巴甜和糖精（噴泉軟飲料），阿斯巴甜和乙酰磺胺酸鉀或三氯蔗糖甜化。 飲料製造商可以使用LCS混合物的一個原因是利用不同LCS的不同味道特徵來改善產品的整體味道。
問：研究得出關於LCS和渴望並增加對含糖食品和甜食胃口的研究結果？
答：這是LCS爭議的另一個領域。 這個概念似乎是因為LCS比糖更甜，它們過度刺激甜味受體並引起甜食，導致人們過度和增加體重。
幾項研究駁斥了這個觀點。 例如，Antenucci和Hayes招募了400多人進行一系列口味測試。 參與者飲用含有含熱量甜味劑的12至15個獨立樣品以及各種濃度的幾種LCS。 研究參與者評估每個樣本的感知甜度。 結果顯示參與者感覺到低濃度LCS的甜度高於含卡路里甜味劑。 研究人員總結說，結果不支持LCS過度刺激人們的甜味受體的說法。
此外，以前詳細的三項研究包括幫助回答這個問題的研究結果。 彼得斯表示，12週時的飢餓評級在水組中略有增加，在飲食飲料組中略有下降，導致飢餓明顯減少。 Piernas對Tate研究的另一項分析表明，雖然飲用水和飲食飲料的飲用者都會降低總熱量並增加糖的攝入量，但飲食飲料組更多地減少了他們對甜品的消費。 研究人員猜測，飲食飲料可能滿足對甜食的渴望。 NWCR研究表明，將近80％的參與者表示飲食飲料幫助他們控制卡路里攝入量。
底線 - 而不是增加渴望，食慾和飢餓，實際上LCS（作為糖代用品或食品和飲料）可以滿足人們對甜食的渴望並抑制飢餓感。
問：低熱量甜味劑是否可能以可能導致葡萄糖水平升高的方式影響腸道微生物群？
答： 腸道微生物群是生活在動物和人類的消化道（腸）中的大量微生物。 這方面的研究正在積累和增加。 思想是保持健康的腸道微生物群可以在健康，預防疾病和維持健康體重方面發揮作用。
蘇伊士和其他研究人員在“ 自然”雜誌上發表的研究吸引了許多媒體的關注，並對使用所有LCS做出了幾個非常廣泛的筆觸結論。 事實上，報告中的大多數子研究報告集中在糖精上，其中一些研究是在小鼠中進行的。 需要注意的是，儘管LCS屬於同一類別，但它們的起源，組成以及代謝方式都不相同。 這是一篇非常複雜的論文，其中有許多子研究。 在這一點上，一些重要的研究成果受到了尊敬的專家的挑戰。 正如大量研究所證實的那樣，為了進一步證明這種關係，需要進行更多的良好研究。
在這項研究中發現，阿斯巴甜和三氯蔗糖是使用最多的低熱量甜味劑，能夠提高葡萄糖水平，這與現有的研究結果不一致。 值得注意的是，要獲得美國食品和藥物管理局（FDA）批准作為食品添加劑並供糖尿病患者（他們使用）使用，提交給FDA批准的研究必須包括關於關於葡萄糖水平的LCS。 研究提交給FDA批准以及在批准後的隨後幾年中的額外研究並不一致。 總體而言，過去幾十年進行的研究表明，阿斯巴甜和三氯蔗糖都不會顯著改變腸道微生物群或提高血糖水平。
“ 自然”研究報告的大部分動物和人類亞研究集中於糖精對葡萄糖控制的影響。 糖尿病患者感興趣的是糖精已使用超過100年，多年來是唯一可用的選擇。 迄今為止，有幾項動物研究表明，高劑量的糖精可能會改變腸道微生物群。 關於這個主題的人類研究數據不足，也不太清楚。
底線 - 進一步的研究很重要，但即使是中等糖精使用對腸道微生物群或葡萄糖水平的顯著影響也不太可能。
問：美國糖尿病協會（ADA）和其他組織有關LCS的建議是什麼？
答：2013年11月，ADA發布了他們對糖尿病成人營養建議的更新。 在這份立場聲明中，審查了許多與營養有關的話題，ADA聲明寫道：
使用非營養甜味劑[LCS]有可能降低卡路里和碳水化合物的攝入量，如果用卡路里甜味劑代替卡路里甜味劑，則不需要補充其他來源的額外卡路里。
關於LCS對葡萄糖水平的影響，ADA在這些營養建議中得出結論：現有研究表明，LCSs不會引起葡萄糖升高，除非LCS在與其他含卡路里成分的食物或飲料中消耗。 例如，這將是用LCS甜化的酸奶或熱可可。 相反，飲食飲料通常不含卡路里。
底線-LCS不會導致葡萄糖升高，除非LCS在含有其他含卡路里成分的食物或飲料中消耗。
問：一般人和糖尿病人特別消耗多少LCS？
答：當涉及到“安全”的LCS消耗量時，研究表明，平均而言，人們在接近所謂的每日可接受攝入量（ADI）時消耗的不多。 這包括糖尿病患者，他們可能是LCS的最高消費者。 ADI被FDA和全球其他監管機構定義為一個人每天都可以消費的LCS數量，而且沒有任何安全問題。 ADI基於廣泛的動物研究需要批准，並基於所謂的最高無副作用水平的100倍安全係數。
我們來看一個阿斯巴甜的例子。 FDA關於阿斯巴甜的ADI是50mg / kg體重/天。 這個數量相當於在一個人的一生中每天使用97包含阿斯巴甜的LCS。 然而，阿斯巴甜的估計每日攝入量（EDI）在普通成年人群中發現為ADI的6％。 EDI被定義為如果在100％所有可能的食品和飲料中用糖代替糖消耗的成分的量。
在允許LCS進入市場之前，FDA要求對LCS進行廣泛的研究。 一般來說，LCS被批准供全體普通人使用。 這包括兒童，孕婦和哺乳女性以及糖尿病患者。
問：超重和有2型糖尿病（T2D）風險的人或T2D患者對於他們的飲食計劃和長期健康可採取的最重要行動有什麼有用的信息？
答：從ADA的研究和營養推薦中可以清楚地看出，T2D（前驅糖尿病）患者或T2D 患者最重要的行為可以用於預防或減緩（糖尿病前期糖尿病）的診斷或減緩T2D的發展或者在診斷後即將失去約5％或7％的初始體重並儘可能保持體重 - 這是一項高難度的任務！
這應該通過攝入更少的卡路里，選擇健康食物和身體活動 （包括有氧運動，抵抗力訓練和減少久坐行為）來實現。 此外，人們最初和隨著時間的推移控制葡萄糖，血壓和血脂水平至關重要。 達到這些目標或那些你和你的提供者決定的目標可以讓你保持健康並最大限度地減少並發症。 今天，我們知道控製糖尿病不僅僅是控制血糖水平。
至於使用LCS，無論是取代熱或冷飲料還是食物中的糖，我的建議是利用這些產品來支持你減肥的努力。 保持這些體重，並減少攝入更少的健康碳水化合物克數（精製穀物，甜食和含糖食品減少）和添加糖，尤其是飲料。
底線 - 超越標題！ 請務必閱讀有關LCS的任何新研究的詳細信息，並將該研究的新發現納入現有研究體系。 請記住，LCS已經研究了數十年，並且在美國和世界各地被批准使用的LCS在投放市場之前經歷了重大的監管審查。 另外，審查並沒有結束。 全球各地的監管機構不斷審查研究及其使用情況。
>來源：
> Pereira MA。 飲食飲料和肥胖，糖尿病和心血管疾病的風險：審查證據。 Nutr Rev.2013; 71（7）：433-440。
> Peters JC，等人。 在12週體重減輕治療計劃期間，水和非營養甜飲料對體重減輕的影響。 肥胖期刊。 2014; 22（6）：1415至1421年。 （鏈接到文章： http : //anschutz.new-media-release.com/study/downloads/oby20737_NNS_study.pdf ）
>泰特D，等。 用水或飲食飲料代替卡路里飲料以減輕成人體重：選擇健康選項自覺每天（CHOICE）隨機對照試驗的主要結果。 美國臨床營養雜誌。 2012; 95：555-563。 （抽象）
> Catenacci V，Pan Z等：國家體重控制登記處的低/無熱量加糖飲料消耗。 肥胖。 電子酒吧：http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.20834/full
> Miller PE，Perez V：低熱量甜味劑和體重及成分：隨機對照試驗和前瞻性隊列研究的薈萃分析。 美國臨床營養雜誌。 2014年。
> Suez J，Korem T等人。 人造甜味劑通過改變腸道微生物群誘導葡萄糖不耐受。 自然 ，2014。