美國醫學協會的建議
儘管在門診和醫院環境中採用電子健康記錄（EHRs）有所增加，但醫療保健提供者仍然在努力以有效，高效和安全的方式使用EHRs。 許多電子健康檔案的設計或實施方式並不符合醫生的工作流程和思維過程。 這是一個可用性問題。
美國醫學協會（AMA）提出需要解決主要的EHR可用性問題，以改善醫生使用EHR的方式。 本文將回顧八個可用性問題，並描述他們在多大程度上影響了我多年來多次EHR的經歷。
“提高醫生的能力，提供高質量的病人護理”
這個第一個可用性優先級可能被認為是判斷EHR可用性的首要指標。 EHR不應該分散或放慢醫生的工作，而應該讓醫生更加有效和高效。
實際上，使用EHR通常會干擾臨床診斷或分散醫師對患者的足夠重視。 很容易花一半時間輸入訂單，點擊多個屏幕，並處理彈出警報 - 時間最好花在聽和檢查病人身上。
“支持團隊護理”
如果EHR不支持醫生和團隊領導將工作委託給團隊的其他成員，那麼在具有EHR的機構中進行團隊護理是不可能的。 沒有臨床理由要求醫生執行經過適當培訓的護士或醫務助理可以完成的基於EHR的任務。
如果患者的電子消息是EHR的特徵，那麼所有醫療團隊成員都應該能夠使用該功能與患者進行透明的溝通。
EHR應該幫助而不是阻礙衛生保健專業人員全面執行其執照和特權。 一個簡單的任務，如遵循流感疫苗的常規命令，不應該依賴於輸入命令的醫生。
“促進護理協調”
在這種情況下，護理協調是指醫療保健團隊在護理過渡期間跟踪患者的能力，例如當初級保健提供者將患者轉診給專科醫生或患者出院時。 這強調了互操作性在健康信息交換中的重要性，以允許EHR和其他臨床信息系統共享患者數據。
“提供產品模塊化和可配置性”
並非每個醫生實踐或醫療保健機構都可以購買和實施全功能的EHR。 但紙質記錄與綜合電子健康記錄之間有很大的區別。 供應商應該提供基本的EHR，可以通過專有或第三方附加模塊來增強決策支持，患者入口，分析和其他功能。
Allscripts Open API計劃是一個例子，說明如何通過模塊化擴展EHR的功能。
“減少認知工作量”
弗里德曼的生物醫學信息學基本定理指出：“與信息資源合作的人比無人幫助的人更好”。與EHR合作的醫生應該比沒有EHR的同一醫生表現更好。 不幸的是，EHR有時會對醫生的認知能力徵稅多於使用紙質記錄。 相反，EHR應該通過在正確的時間在正確的位置顯示正確的信息來幫助醫生。
例如，EHR應在窗口旁邊顯示測試結果，以便向患者寫出關於測試結果的消息。 這似乎是一個明顯的可用性原則 ，但它並不總是反映在當前EHR的設計中。
在頻譜的另一端，EHR顯示中存在太多信息。 備註模板混亂，雜亂的問題列表和破壞性警報可能會分散醫生的臨床記錄中的重要信息。
“促進數據流動性”
AMA呼籲供應商，國家衛生信息技術協調員辦公室和其他利益相關方制定臨床數據交換標準。 健康信息交換不足以支持臨床護理。 目標是實現語義互操作性，即不同臨床信息系統解釋，組織和使用交換信息的能力。 另一個非常重要的問題是能否在醫療保健環境中匹配患者身份。
“促進數字和移動病人參與”
儘管移動醫療技術在重塑醫療保健方面具有巨大的潛力，但設備和軟件可以與EHR無縫溝通的程度取決於其進展。 互操作性不應僅限於將EHR彼此連接，還應包含所有臨床信息系統，包括移動健康平台。
“加快用戶對產品設計和實施後反饋的意見”
許多EHR最初設計用於支持管理和計費功能。 但是，今天，EHR預計將在改善健康結果，醫療保健成本和患者體驗方面發揮重要作用（Triple Aim）。 除非供應商在EHR的設計，生產，實施和評估中尋求並納入臨床醫生的意見，否則這種情況不會發生。
資料來源：
美國醫學協會。 改善護理：優化電子健康記錄的可用性。 2014年9月27日訪問