電子病歷和電子病歷的試驗和磨難
手寫紙病歷不可避免地讓位於電子病歷（EMR）。 儘管數字醫療記錄已經存在了至少30年，但過去十年來的重大財務投資導致了以前無法提供的數據可移植性和可訪問性。 電子病歷的創新和進展速度在不斷加快，但仍有幾個障礙需要克服。
新的醫療數據系統的實施受到了醫療記者和評論員的一些批評，因為它似乎缺乏問責制和授權。
EHR與EMR
兩個首字母縮略詞-EHR和EMR-經常互換使用。 但正如國家衛生信息技術協調員辦公室（ONC）所指出的那樣，電子健康記錄（EHR）和EMR之間存在差異。 EMR早於EHRs，僅供臨床醫生使用。 電子健康檔案試圖進一步發展，包括比電子病歷更廣泛的數據。
有意義的使用 - 一套旨在確保健康資金花費在電子病歷上的標準能夠產生有效的結果 - 基本上要求電子病歷具有互操作性。 該指令要求解鎖健康數據並連接不同的系統，創建一個“多對多”模型（與“點對點”模型相反），意在增加個人醫療數據的實用性。
然而，已建立的醫療保健數據記者弗雷德特羅特認為，電子健康檔案還不能交換數據和交流，因此美國的醫療系統可能仍然處於電子病歷時代。
什麼阻礙了醫療系統的互操作性？
前國家衛生信息技術協調員Karen DeSalvo博士撰寫了關於“健康信息阻塞”的投訴。這種做法阻礙了電子健康信息的交換和使用，並且是互操作性的障礙之一。
雖然大多數數字健康倡導者都支持信息共享的目標，可能會改善醫療保健並節省資金，但DeSalvo指出：“衛生保健和健康IT行業的一些個人參與者對控制電子健康信息有強烈的動機。”
2015年4月，ONC向國會提交了一份關於信息封鎖的報告，作者提出了可以遏制這種做法的行動，並規定醫療IT市場應該有更多的透明度。
密歇根大學信息與公共健康學院的Julia Adler-Milstein和Eric Pfeifer進行的一項全國性調查顯示，迄今為止信息屏蔽仍然普遍存在。 受訪者報告說，供應商，醫院和衛生系統經常從事信息封鎖。 產品互操作性有限是供應商實踐中最常見的形式之一。 另一方面，醫院和衛生系統經常被發現為特定類型的電子病歷提供優惠待遇，並強迫提供者採用。 受訪者還經歷過不能公開分享信息的醫院控制病人流動。
據稱，這種做法背後的動機是希望增加收入。 Adler-Milstein和Pfeifer認為信息阻塞應該是非法的，這將涉及在數據交換和共享領域引入新的立法。
EMR成功互操作性的另一個障礙是技術問題和政策交互的複雜組合。 Trotter呼籲醫院創建專門的角色來解決這些高度專業化的問題。
總而言之，互操作性仍然是一個挑戰。 許多醫療保健專業人士認為，儘管項目已經投入了最初的熱情和資源，但其實施的障礙尚未消除。
EMR的可移植性
個人健康數據的可移植性是另一個重要的概念，涉及在用於創建健康記錄的語法中創建標準化以及在不同系統間輕鬆傳輸數據的能力。 許多研究表明，便攜和易於轉移的數據可以顯著改善醫療保健服務並加強患者護理。 然而，EMR的便攜性是一個尚未解決的挑戰，仍需要完善以確保協調一致的衛生保健系統。
數字健康信息的安全和可靠交換仍然是數字健康運動的優先事項之一。 來自印度的研究人員在發展中國家評估EHR的實施情況表明，雲存儲，密碼保護和加密是醫療保健提供商為使便攜式EHR更加安全而採取的所有措施。 一些安全違規和道德困境已經被記錄下來，這些有時會掩蓋EHR的有用性。
消除健康IT差距
為促進健康信息共享，ONC於2015年7月28日宣布向全國19個州的20個組織頒發超過3800萬美元的贈款獎勵。 獲獎者希望得到的一件事是增加健康信息的整合。 還預測社區衛生同伴學習計劃將幫助社區改進數據匯總，數據可攜帶性和數據分析，所有這些都旨在實現更好的結果和更智能的醫療保健支出。
其他方案也已經到位，以吸引患者並改善護理協調，例如醫療保險和醫療補助EHR激勵計劃。 這些舉措促進健康信息的安全交流。 他們還鼓勵病人訪問記錄和電子工具，以便與保健提供者進行溝通。 該計劃的總體目標是通過技術幫助減少健康差距並提供文化上合格的護理。 聖Scholastica學院衛生信息與信息管理系最近對EHR激勵計劃進行的評估表明，已經取得了重大進展。 然而，為了更加以客戶為中心並改善所有人的護理結果，用戶參與仍需要額外的關注。
>來源
> Adler-Milstein J，Pfeifer E.信息攔截：是否發生以及哪些策略策略可以解決？ 。 米爾班克季刊 。 2017（1）：117-135
> Ozair FF，Jamshed N，Sharma A，Aggarwal P.電子健康記錄中的倫理問題：概述。 臨床研究的觀點 。 2015; 6（2）：73-76
> Terry K.仍然在等待：為什麼EHR的互操作性仍然是一個難以捉摸的目標。 醫學經濟學 。 2017;（11）：14-19。
> Trotter F.什麼可以有用的用途從Healthcare.gov學習？ 健康護理博客 ，2015年3月2日。http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/what-can-meaningful-use-learn-from-healthcare-gov
> Watters A，Bergstrom A，Sandefer R.患者參與和有意義的使用：評估EHR獎勵計劃對醫療文化能力的影響。 文化多樣性雜誌 。 2016; 23（3）：114-120。