水楊酸鹽作為關節炎的治療選擇

水楊酸鹽被分類為NSAIDs

從化學角度來說,水楊酸鹽是水楊酸的鹽或酯。 我們大多數人都知道阿司匹林是由水楊酸衍生而來的。 阿司匹林在化學上被稱為乙酰水楊酸。 水楊酸鹽分為乙酰化和非乙酰化兩組。 儘管阿司匹林是乙酰化的,但是非乙酰化水楊酸酯的例子包括二水楊酸鹽(Salsalate),Trilisate(三水楊酸膽鹼鎂)和Pepto-Bismol(鹼式水楊酸鉍)。

另一種名為Dolobid(diflunisal)的產品在美國不再銷售。

如何使用水楊酸鹽

天然存在於某些植物中,如白柳樹皮和冬青葉,水楊酸鹽被認為對昆蟲和植物疾病具有保護作用。 1860年,水楊酸化學合成,導致更廣泛的使用。 在醫學上,水楊酸具有止痛(消除疼痛),抗炎和抗發熱的特性。 而且,因為它可以減輕疼痛并減少炎症和發燒,所以水楊酸看起來就像是醫學的三連勝。 然而,在實現該反應所需的劑量下,水楊酸可引起胃腸道問題。 如果大劑量服用,大於治療效果,水楊酸可能有毒。 此外,有些人可能對水楊酸過敏。 除用於醫藥外,水楊酸鹽用於食品防腐劑,防腐劑中,並具有其他有助於防止細菌生長,殺死真菌並剝離死皮(角質層分解,如Kerasol)的特性。

與水楊酸鹽相關的胃腸和心血管風險

與抑制血小板聚集並因此增加出血風險的阿司匹林不同,非乙酰化化合物對血小板的影響要小得多。 因此,在減少關節炎的炎症和疼痛所必需的劑量下,它們不太可能引起出血或潰瘍出血

另一方面,至少與低劑量阿司匹林相比,沒有研究支持非乙酰化水楊酸鹽具有心臟保護作用。 事實上,與所有其他NSAIDs(非甾體類抗炎藥)一樣 ,它們的使用可能會導致嚴重心血管血栓事件(如心髒病發作)的風險增加。

據風濕病學家Scott J. Zashin醫師表示,“高劑量阿司匹林是否具有與低劑量阿司匹林一樣的心臟保護作用還沒有被研究過,另外,據我所知,還沒有發表過比較療效或胃腸安全性的研究的非乙酰化水楊酸鹽和COX-2抑製劑“

可以發現有關水楊酸鹽的研究往往比較老。 一篇發表在“風濕病學雜誌”上的研究比較了水楊酸鹽(非乙酰化水楊酸鹽)與伏替崙(雙氯芬酸鈉)的有效性。 得出的結論是,雙水楊酯和雙氯芬酸鈉具有同等效力,可以認為雙水楊酯可以替代其他非甾體抗炎藥。

另一項也發表在“風濕病學雜誌”上的研究評估了年齡對類風濕性關節炎老年人水楊酸鹽毒性的影響。 儘管在研究中服用的水楊酸鹽劑量低於年輕組,但老年組與增加的毒性有關。

Zashin博士繼續說:“根據我的經驗,傳統的NSAIDs和COX-2抑製劑通常是治療關節炎疼痛和炎症的更有效的藥劑,據說,非乙酰化水楊酸酯的試驗並非不合理在一些出血或潰瘍風險增加的患者中。“

一句話來自

數十年前,水楊酸或阿司匹林是用於治療關節炎疼痛的主要藥物。 它似乎減少炎症是當時的獎勵。 現在,有無數種藥物可供選擇。 通常認為與其他藥物相比,安全以及價格低廉,水楊酸鹽是醫生和患者應該考慮的選擇。

在選擇藥物期權時,您和您的醫生考慮您的病史(例如潰瘍,心髒病)是有意義的。

>來源:

> Bombardier C.等人。 雙水楊酸鹽,非乙酰化水楊酸鹽,與雙氯芬酸鈉在類風濕性關節炎患者中同樣有效。 Salsalate-Diclofenac研究小組。 風濕免疫學雜誌。 1995年4月; 22(4):617-24。

> Grigor RR et al。 水楊酸對老年類風濕性關節炎患者的毒性。 Journal of Rheumatology 1987. Feb; 14(1):60-66。

>水楊酸鹽。 Drugs.com。