為了診斷胰腺癌，醫生需要查看幾條信息。 影像學檢查可能包括特殊類型的腹部CT掃描，內鏡超聲，MRI或ERCP。 血液檢查可以查找黃疸的原因以及腫瘤標記。 關注風險因素的病史以及體檢非常重要。
取決於其他發現，活檢可能需要也可能不需要。 診斷後，進行分期以確定對該疾病最合適的治療。
每個人都應該意識到潛在的胰腺癌警告徵兆和症狀 ，所以他們可以儘早尋求醫學評估。
實驗室和測試
對可能的胰腺癌的評估通常始於仔細的病史和體格檢查。 你的醫生會問你關於你可能有的任何風險因素的問題，包括疾病的家族史，並詢問你的症狀。 然後，她將進行身體檢查，看你的皮膚和眼睛是否有黃疸的跡象; 檢查你的腹部是否有可能腫塊或肝臟腫大，或有任何腹水證據（腹部積液），檢查你的記錄，看看你是否體重減輕。
胰腺癌的血液檢查異常是非特異性的，但有時在與影像學檢查結合時有助於診斷。
測試可能包括：
- 肝功能檢查，有時增加
- 全血細胞計數（CBC），特別是尋找血小板計數升高（血小板增多症）
- 膽紅素測試：有不同類型的膽紅素，根據測試的具體類型，醫生可能會獲得有關任何黃疸來源的線索。 由於梗阻性黃疸（由於胰腺腫瘤推到總膽管上），結合膽紅素和總膽紅素都有升高。
血糖通常會升高，因為大約80％的胰腺癌患者會出現胰島素抵抗或糖尿病。 大約一半的人在疾病的早期階段血清澱粉酶和血清脂肪酶升高，但晚期疾病更少。
腫瘤標記
腫瘤標誌物是癌細胞分泌的蛋白質，可以通過血液檢測來檢測。 其中一種標誌物癌胚抗原 （CEA）在診斷患有該疾病的人中大約一半中升高，但在其他幾種類型的疾病中也升高。 可以檢測CA 19-9水平，但由於它們並不總是升高，並且升高水平也可以指示其他醫療條件，所以這對於診斷胰腺癌並不特別有用。 然而，這個結果有助於決定胰腺腫瘤是否可以通過手術切除，並且可以用於治療過程。
神經內分泌腫瘤血液檢查
某些血液檢查也可能有助於診斷稱為神經內分泌腫瘤的罕見類型的胰腺癌。 與大多數胰腺腫瘤不同，胰腺腫瘤由製造消化酶的細胞組成，這些腫瘤涉及製造激素的內分泌細胞，如胰島素，胰高血糖素和生長抑素。
測量這些激素的水平，以及進行其他一些血液檢查，可能有助於診斷這些腫瘤。
成像
影像學檢查通常是確認或駁斥胰腺腫塊存在的主要方法。 選項可能包括：
CT掃描
計算機斷層掃描（CT）使用X射線創建身體區域的橫截面，並且通常是診斷的支柱。 如果醫生特別懷疑胰腺癌，通常推薦使用特殊類型的CT掃描，稱為多相螺旋CT掃描或胰腺協議CT掃描。
CT掃描可以幫助鑑定腫瘤（確定其在胰腺的大小和位置）並尋找任何擴散到淋巴結或其他區域的證據。
CT在確定癌是否擴散至腸系膜上動脈（對選擇治療很重要）方面可能比內鏡超聲更有效。
內窺鏡超聲（EUS）
超聲波使用聲波創建身體內部的圖像。 如果醫生懷疑胰腺癌，通常不會進行常規（經皮）超聲波檢查，因為腸道氣體可能使胰腺難以顯像。 但在尋找其他腹部問題時可能會有所幫助。
內窺鏡超聲可以成為診斷的寶貴手段。 通過內窺鏡完成，在其末端插入一根超聲波探頭的軟管，通過口腔插入胃內或小腸，以便從內部進行掃描。 由於這些區域非常靠近胰腺，因此測試可以讓醫生對器官進行非常好的觀察。
隨著藥物的使用（清醒鎮靜），人們通常可以很好地忍受手術。 該測試可能比CT更準確，用於評估腫瘤的大小和範圍，但不如發現腫瘤的任何遠處擴散（轉移）或確定腫瘤是否涉及血管。
內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）
內鏡逆行胰膽管造影術（ERCP）是一項檢查，包括內窺鏡檢查加X線檢查以顯示膽管。 ERCP可能是發現胰腺癌的敏感試驗，但在區分疾病與其他問題（如胰腺炎）方面不夠準確。 相對於上述測試，這也是一個更具侵入性的程序。
MRI
磁共振成像（MRI）使用磁體而不是X射線來創建內部結構的圖像。 與胰腺癌相比，MRI的使用頻率低於CT，但可能在某些情況下使用。 與CT一樣，有特殊類型的MRI，包括MR膽管造影術（MRCP）。 由於沒有像上述測試那樣進行研究，所以主要用於基於其他研究的診斷不清楚的人，或者如果一個人對用於CT的對比染料過敏。
Octreoscan
如果懷疑胰腺的神經內分泌腫瘤，可以進行稱為octreoscan或生長抑素受體顯像（SRC）的檢測。 在octreoscan中，放射性蛋白質（稱為示踪劑）被注入靜脈。 如果存在神經內分泌腫瘤，則示踪劑將與腫瘤中的細胞結合。 數小時後，進行掃描（閃爍掃描），可以發現任何正在發射的輻射（如果存在，神經內分泌腫瘤會點亮）。
PET掃描
PET掃描通常與CT（PET / CT）結合，有時可能會完成，但與其他癌症相比，對胰腺癌的使用要少得多。 在該測試中，將少量放射性糖注射到靜脈中，並且在糖有時間被細胞吸收後進行掃描。 與正常細胞或瘢痕組織區域相比，積極生長的細胞（如癌細胞）將“亮起”。
活檢
有時需要組織樣本（活組織檢查）來確認診斷，並查看腫瘤的分子特徵。
細針穿刺活檢 （細針穿過腹部皮膚進入胰腺以提取組織樣本的過程）通常使用超聲或CT引導進行。 有人擔心這種類型的活組織檢查可能會使腫瘤“種子”，或者導致癌症沿著引入針的線傳播。 目前還不知道播種的頻率如何，但根據2017年的一項研究，內鏡超聲引導下細針穿刺播種的病例報告數量迅速增加。
由於活檢主要是為了了解手術是否可以完成（唯一可以改善長期生存的治療方法），因此這是值得與醫生討論的問題。
作為一種替代方法，可以使用腹腔鏡檢查 ，特別是如果腫瘤可能被切除（可切除）。 在腹腔鏡檢查中，在腹部製作幾個小切口，插入一個窄器械進行活組織檢查。 由於大約20％的時間，人們在胰腺癌已經開始手術後發現無法手術的疾病，一些醫生建議對任何將要進行手術的人（以避免不必要的廣泛手術）進行這項測試。
鑑別診斷
有許多條件可能模仿胰腺癌的症狀，或導致血液檢查和成像的類似發現。 在做出診斷之前，醫生將努力排除以下內容：
- 膽管狹窄：膽管狹窄是膽管異常狹窄。 這可能是由膽結石或手術引起的，但也可能由胰腺癌引起。
- 急性或慢性胰腺炎： 胰腺炎 ， 胰腺炎症可引起類似症狀，但不會導致腫塊。 大約每20人中有1人在診斷胰腺癌時出現急性胰腺炎。
- 膽管結石：膽管內的結石可能引起梗阻性黃疸症狀，並且通常可以在超聲波上看到。 然而，像膽管狹窄一樣，它們可能與胰腺癌一起存在。
- 壺腹癌
- 膽囊癌 ：膽囊癌可能與胰腺癌非常相似，但可能與CT或MRI有區別。
- 膽結石 （膽石症）
- 胃或十二指腸潰瘍
- 腹主動脈瘤
- 胰腺淋巴瘤
- 胃淋巴瘤
- 肝癌
- 膽管癌
分期
在決定癌症是否可以手術切除時，確定胰腺癌的階段是非常重要的。 如果分期不准確，可能會導致不必要的手術。 分期也可以幫助估計疾病的預後。
TNM分期
醫生使用稱為TNM分期的系統來確定腫瘤的階段。 這首先可能會讓人感到困惑，但如果你知道這些字母的含義，就會更容易理解。
T代表腫瘤。 基於腫瘤的大小以及腫瘤可能侵入的其他結構，從T1到T4給出腫瘤的數目。
| T1 | 腫瘤局限於胰腺，小於2厘米 |
| T2 | 腫瘤局限於胰腺並超過2厘米 |
| T3 | 腫瘤延伸超出胰腺（至十二指腸，膽管，門靜脈或腸系膜靜脈），但不涉及腹腔乾或腸系膜上動脈 |
| T4 | 腫瘤涉及腹腔動脈或腸系膜上動脈 |
N代表淋巴結。 N0意味著腫瘤沒有擴散到任何淋巴結。 N1意味著腫瘤已經擴散到附近的淋巴結。
| N0 | 沒有區域淋巴結受累 |
| N1 | 區域淋巴結對癌症呈陽性 |
M代表轉移。 如果腫瘤尚未擴散，則將其描述為M0。 如果它已經擴散到遠處（超過胰腺），它將被稱為M1。
| M0 | 沒有遠處轉移 |
| M1 | 遠處轉移 |
基於TNM，然後將腫瘤給予0至4之間的階段。還有子階段。
階段0：階段0也被稱為原位癌 ，是指尚未傳播通過稱為基膜的物質的癌症。 這些腫瘤不是侵入性的（儘管隨後的階段是），理論上應該是完全可治癒的。
階段1：階段1（T1或T2，N0，M0）胰腺癌局限於胰腺並且直徑小於4cm（約2英寸）。
階段2：階段2腫瘤（T3，N0，M0或T1-3，N1，M0）或超出胰腺（不涉及腹腔乾或腸系膜上動脈）並且未擴散至淋巴結，或局限於胰腺已經擴散到淋巴結。
階段3：階段3腫瘤（T4，任何N，M0）延伸超出胰腺並涉及腹腔動脈或腸系膜上動脈。 它們可能或不可能擴散到淋巴結，但沒有擴散到身體的遠端區域。
階段4：階段4腫瘤（任何T，任何N，M1）可以是任何大小。 雖然它們可能傳播或不傳播到淋巴結，但它們已傳播到遠處，如肝臟，腹膜（沿腹腔排列的膜），骨骼或肺部。
>來源：
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