膽汁是由肝臟製成並儲存在膽囊中的液體。 膽汁有助於分解食物中的脂肪。 膽管將膽囊和肝臟連接到小腸。 膽管作為膽汁流入小腸的通道，膽汁有助於消化食物。
膽道（或膽道系統）是指製造和儲存膽汁的所有結構，包括肝臟內外的膽管和膽囊。
肝內膽管稱為肝內膽管，肝外膽管稱為肝外膽管。
膽道癌的兩種主要類型是膽管癌（即膽管癌）和膽囊癌。 如果早期發現，膽囊癌和膽管癌都可以通過清除這些結構成功治療。 然而，在癌症已經擴散或轉移後，大多數患有這些癌症的人會這樣做。 這兩種癌症都可以轉移到肝臟，腹腔的其他部位或身體的其他部位。
讓我們仔細看看膽管癌。
統計
根據美國癌症協會的統計，每年在美國，至少有8000人被診斷為膽管癌。 這個數字包括被診斷患有肝內膽管癌和肝外膽管癌的人。 此外，雖然膽管癌可影響年輕人，但肝內癌的平均診斷年齡為70歲，而肝外癌的平均診斷年齡為72歲。
膽管癌的位置通常可以用三種方法分類：
- 肝內癌 ： 肝內近端腫瘤
- 肝門部癌 ：位於肝髒水平的中央腫瘤，右肝管和左肝管連接形成膽管
- 遠端膽管癌 ：位於膽管下部遠離肝臟的腫瘤
肝門部腫瘤是最常見的腫瘤類型 - 約佔65％的膽道癌。 肝外腫瘤佔30％。 肝內腫瘤最少見，約佔腫瘤的百分之五。
門部腫瘤也稱為肺門腫瘤或克拉特金腫瘤。 肝門部膽管癌和遠端膽管癌被歸為肝外癌。
五年生存率是醫生用來描述癌症前景或預後的常用指標。 五年存活率是指至少在確診後五年內存活的患者百分比。 膽管癌的五年生存率可以通過腫瘤擴散的程度（局限性，區域性或遠處）以及腫瘤是肝內還是肝外來分解。
以下是基於腫瘤擴散的不同類型的肝內癌症的五年生存率：
| 本地化 | 15％ |
| 區域性 | 6％ |
| 遙遠 | 2％ |
以下是肝外癌症的相關信息：
| 本地化 | 30％ |
| 區域性 | 24％ |
| 遙遠 | 2％ |
風險因素
風險因素是任何會增加癌症風險的因素。 不同類型的癌症有不同的風險因素。
有幾種肝臟疾病可作為膽管癌的危險因素：
- 原發性硬化性膽管炎
- 硬化
- 膽管結石
- 膽總管囊腫
- 乙型肝炎
- 丙型肝炎
- 潰瘍性膽管炎
- 克羅恩病
- 胰腺炎
- HIV感染
- 先天性的胰腺或膽管異常
- 多囊肝病
以下是膽管癌的一些其他危險因素：
- 家史
- 年齡較大
- 種族（如西班牙裔美國人，美國原住民和亞洲人）
- 肥胖
- 糖尿病
- 抽煙
- 胰腺炎
請記住，某些風險因素是可以修改的; 而其他則不可修改。 可修改的風險因素可以改變 - 你可以做一些改變它們。 例如，吸煙和肥胖是可以修改的，因為一個人可以分別戒菸或減肥。
此外，某些感染的風險也可以修改。 例如，有乙型肝炎疫苗接種。不能改變不可修改的風險因素，如年齡和家族史。
如果您有意降低癌症和其他疾病的風險因素，請與您的醫生討論這些選項。 你可以做許多事情來促進健康的生活方式。
體徵和症狀
膽道癌呈現為黃疸，皮膚發癢（即瘙癢症）和體重減輕。 當患者出現這些症狀和體徵時，應進行血液化學檢查和腫瘤標誌物檢查，以尋找血液中某些物質含量較高的物質。
在血液化學測試期間評估的高水平鹼性磷酸酶和膽紅素表明膽管功能障礙。 此外，膽管癌可引起高水平的腫瘤標誌物癌胚抗原（CEA），CA19-9和CA-125。
根據血液化學檢測和腫瘤標誌物檢測的結果，專科醫生可能會命令對膽管進行活組織檢查以確定其是否癌變。 活檢是指在顯微鏡下取出少量組織用於組織學檢查。
治療
在確診患有膽道癌的患者後，進行成像（例如超聲和ERCP）以確定腫瘤的分期或擴散並描繪腫瘤。
雖然大多數近端膽管腫瘤都無法手術，但所有遠端膽管腫瘤的一半可以切除或切除。 對於遠端腫瘤，切除術包括胰十二指腸切除術或Whipple手術。 Whipple手術是一項廣泛且難度極高的手術，涉及胰腺頭部，膽囊，膽管和十二指腸，這是小腸的第一部分。 Whipple程序由外科腫瘤學家執行。
不幸的是，即使對於切除手術並切除膽道的患者，5年生存率也很低：20％至25％。 對於那些不能手術的癌症患者，可以在數週或數月內測量生存率。
膽管的敏感部位使手術變得棘手。 腫瘤的擴散程度及其大小限制了手術的進行。 已經轉移或擴散的腫瘤無法手術。 根據膽管腫瘤的具體特點，可以進行其他手術，包括：
- 部分肝切除術（即切除部分肝臟）
- 手術切除膽管
- 肝移植
全身治療膽道癌如化療和放療幾乎沒有什麼好處。 然而，放療可以用來殺死阻塞膽管或壓迫神經的癌細胞 - 姑息療法。
給予姑息治療以減輕疼痛并控制晚期疾病的症狀。 除姑息性放療外，還有其他幾種姑息治療方案。
- 疼痛藥物，如阿片類藥物
- 放置膽道支架或導管以保持膽管開放並控制黃疸
- 膽道旁路術中，外科醫生在腫瘤周圍建立一條繞過膽管的旁路
- 利用熱量和電能殺死癌細胞的腫瘤消融
- 注射酒精以減緩膽管和小腸周圍疼痛的神經
- 光動力療法使用對特定波長的光敏感的藥物來摧毀癌細胞
膽道癌與肝細胞癌
雖然膽道與肝臟密切相關，但膽道癌症與肝臟癌症有很大不同。
顧名思義，肝細胞癌來自肝細胞或肝細胞。 膽道癌來自膽道上皮細胞，大部分是腺癌。 腺癌是指起源於腺上皮的惡性腫瘤或排列膽管的細胞。
換句話說，雖然膽道在解剖學上接近肝臟，但它們由不同的細胞類型組成。 腫瘤來自這些不同的細胞類型。
>來源：
>美國癌症協會。 什麼是膽管癌？ www.cancer.org
>美國臨床腫瘤學會。 Cancer.Net。 膽汁癌（膽管癌）介紹。 www.cancer.net
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